Sonambulismo en niños

AUTORES

1. Ángela Zarranz García. Grado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
2. Yolanda Francés Bellido. Grado en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
3. Oroitz Nebreda Diest. Grado en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
4. Sarai Zaher Sánchez. Grado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
5. Marina Moyano Espadero. Grado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
6. María García Rodríguez. Grado en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

RESUMEN

El sonambulismo es un trastorno del sueño que consiste en actos involuntarios durante un estado inconsciente. Su principal manifestación es deambular sin ningún rumbo, aunque pueda derivar a actos más complejos, como salir de casa, gritar, conducir…

Afecta a individuos de todas las edades en la fase NREM (Non-rapid Eye Movement), siendo más frecuente en niños. Es aquí donde cobra relevancia el papel de enfermería en la educación para prevenir y combatir los episodios de sonambulismo.

No se conocen las causas con exactitud por lo que sigue habiendo estudios que intentan explicar los motivos de este trastorno, aunque se asocia a una activación del cerebro donde el paciente sale del SWS (Slow Wave Sleep) y está atrapado entre el sueño y el estado de vigilia.

PALABRAS CLAVE

Sonambulismo, trastornos del sueño, sonambulismo en niños, prevalencia, enfermería e higiene del sueño.

ABSTRACT

Sleepwalking or somnambulism is a sleep disorder which consists in doing involuntary acts within an unconscious state of mind. The main manifestation is wandering, even though it can lead the subject to do more complex actions such as going out, screaming, driving…

It affects all age ranges in the NREM (Non-rapid Eye Movement) stage, being more common in children.

Causes are not well known and that is why there are still studies trying to figure out the reasons of this disorder, even though it is related with a brain activation where the patient gets out of the SWS (Slow Wave Sleep) and it is between dreaming and waking state.

KEY WORDS

Somnambulism, sleep disorders, sleepwalking in children, prevalence, nursing and sleep hygiene.

INTRODUCCIÓN

El sonambulismo es un trastorno caracterizado por una variedad de comportamientos paroxísticos anormales que ocurren generalmente en el primer tercio del periodo de sueño, conocido también como sueño de ondas lentas (SWS), que coincide con la tercera fase del sueño NREM; Fase 1 (inicio del sueño), Fase 2 (sueño ligero) y Fase 3 (sueño profundo o de onda lenta)¹.

Resulta en episodios recurrentes de conducta motora compleja asociados a un estado alterado de conciencia y deterioro del juicio, una reducción del estado de alerta y de mala memoria y son seguidos por breves períodos de confusión o dificultad para orientarse que se observa cuando los sujetos salen del sueño NREM y están atrapados entre el sueño y el estado de vigilia².

A pesar de más de cinco décadas de investigaciones clínicas y de laboratorio, la fisiopatología del sonambulismo sigue siendo una incógnita inconclusa.

Existen datos de neuroimagen y evidencia electrofisiológica y relatos que sugieren la coexistencia de actividad similar a la vigilia y al sueño dentro de las regiones cerebrales corticales y subcorticales durante los episodios donde se plantean que las áreas motoras y límbicas se despiertan más fácilmente mientras las áreas asociativas todavía están dormidas durante las parasomnias del sueño^1,3,4.

Afecta a individuos de todas las edades, siendo más frecuente en niños, cuya prevalencia varía entre el 3% y 14%, alcanzando el pico a los 10-12 años y otro a los 18, para atenuarse en los siguientes años. En la mayoría de los casos, las manifestaciones benignas se asocian con frecuencia a la niñez, siendo capaces de superar este trastorno, sin embargo, puede persistir o comenzar en la etapa adulta y transcurrir con episodios de impacto negativo sobre la persona^1,5,6. Véase Gráfico 1³ y Tabla 1⁷.

El sonambulismo engloba un abanico muy variado de manifestaciones; desde hablar, caminar, correr, mover muebles, vestirse, hasta salir a la calle, intentar conducir o adoptar conductas nocivas que puedan implicar a personas ajenas a la que sufre el propio episodio de sonambulismo⁸.

OBJETIVO

Demostrar la necesidad de que enfermería eduque a niños y personas de su entorno para la mejora de la calidad del sueño en niños.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión y síntesis de la literatura mediante una búsqueda bibliográfica en inglés y español entre 2013 y 2024 en diversas bases de datos: Pubmed, Scielo, Cuiden, Sciencedirect, Google académico, Dialnet.

RESULTADOS

Se conoce que los factores de riesgo predisponentes en niños para padecer este trastorno comprenden la genética, el historial familiar, la privación y falta de sueño, algunos medicamentos y enfermedades, los eventos estresantes y el estado de ánimo entre otros⁸.

Como se ha mencionado anteriormente la mayoría de los casos de sonambulismo que aparecen en la infancia suelen desaparecer en la adolescencia temprana sin necesidad de tratamiento. Sin embargo, cuando este trastorno interfiere en el bienestar del niño, en su actividad diaria o en el de su familia, o

persiste en la adolescencia debe tratarse.

Diversos estudios abalan la eficacia del tratamiento no farmacológico por parte de enfermería en la mejora del sueño en niños mediante la enseñanza de técnicas cognitivo-conductuales (TCC) que incluyen estrategias como una buena higiene del sueño que desemboque en una mayor calidad del sueño.

Dentro de este aprendizaje se encuentran diversas actividades⁹:

• Técnicas de relajación.
• Musicoterapia.
• Ejercicios de respiración.
• Ejercicios de visualización.
• Ejercicios de relajación muscular progresiva.
• Medidas ambientales.
• Lograr un ambiente del cuarto adecuado con relación a la temperatura, luz y ruido.
• Utilizar la cama sólo para dormir (no leer, comer, jugar en ella).
• Colocar campanillas en la puerta para alertar si sale de la habitación.
• Hábitos alimenticios.
• Evitar cenas copiosas.
• Evitar ingerir grandes cantidades de líquidos y alimentos azucarados.
• Acostarse 2 horas después de cenar como mínimo.
• Rutinas del sueño.
• Mantener un horario fijo de acostarse y levantarse.
• Evitar realizar actividades intensas o estresantes antes de dormir.
• Despertares cuidadosos en episodios de sonambulismo.

CONCLUSIÓN

Dado que se ha demostrado que el sonambulismo afecta principalmente a niños y que en la edad adulta tiene el potencial de daño sustancial pudiendo acarrear secuelas importantes, la educación enfermera en la higiene del sueño es de vital importancia para la prevención y abordaje del sonambulismo en niños, lo que incrementa tanto la calidad, como la cantidad y la eficiencia del sueño, lo cual deriva en una mejor calidad de vida, por tanto, es imprescindible fomentar este aprendizaje en las consultas de enfermería.

BIBLIOGRAFÍA

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3. Zadra A, Desautels A, Petit D, Montplaisir J. Somnambulism: Clinical aspects and pathophysiological hypotheses. The Lancet Neurology [Internet]. 2013 [citado 9 abril 2024];12(3):285–94. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1474442212703228 doi:10.1016/s1474-4422(12)70322-8
4. Ertaş Fİ, Aygun D, Benbir Senel G, Gündüz A, Karadeniz D, E. Kızıltan M. Contribution of brainstem circuits in pathophysiology of NREM-sleep parasomnias. Neuroscience Letters [Internet]. 2021 [citado 9 abril 2024];760:136075. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0304394021004535 doi:10.1016/j.neulet.2021.136075
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7. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Guía de práctica clínica sobre trastornos del sueño en la infancia y adolescencia en atención primaria: Madrid: Ministerio de Ciencia e Innovación; 2011. p. 27-37, 117.
8. Suni E. Sleepwalking: What is somnambulism? [Internet]. 2023 [citado 9 febrero 2024]. Disponible en: https://www.sleepfoundation.org/parasomnias/sleepwalking
9. DESHPANDE P, SALCEDO B, HAQ C. Common sleep disorders in children. American Family Physician [Internet]. 2022 Feb [citado 2024 Feb 9];505(2):168–76. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35166510/#:~:text=Parasomnias%20affect%20up%20to%2050,as%20a%20night%20owl%20preference

ANEXOS

Gráfico 1³.

Prevalencia del sonambulismo en niños de 2’5 a 12 años en una cohorte de 14000 niños.

Adaptado de los datos del Estudio Longitudinal de Quebec sobre Desarrollo Infantil

(Instituto de Estadística de Quebec).

Tabla 1⁷.