Trastorno por ideas delirantes inducidas o “folie a deux”

AUTORES

1. Marta Alaiz Borrell. Enfermera de Atención Primaria CS Monzón. Huesca.
2. Lidia Royo Gutiérrez. Enfermera de Atención Primaria CS Borja. Zaragoza.
3. María Paz Torres Tolosa. Enfermera de Atención Primaria CS Borja. Zaragoza.
4. María del Mar Rodrigo Álvarez. Enfermera de Atención Primaria CS Borja. Zaragoza.
5. Natalia Sánchez Magallón. Enfermera de Atención Primaria CS Borja. Zaragoza.
6. Olga Melero Serrano. Enfermera de Atención Primaria CS Borja. Zaragoza.

RESUMEN

El trastorno por ideas delirantes inducidas (folie a deux) es un trastorno mental raro caracterizado por desarrollar síntomas psiquiátricos en una persona, la cual, tiene una relación muy cercana con otra que tiene una enfermedad mental establecida, generalmente con delirios. Este trabajo, tiene como objetivo principal la búsqueda de información acerca de este trastorno y para ello se ha realizado una búsqueda exhaustiva de varios artículos en los cuales se exponen diferentes casos reales acerca de esto. Llegando a la conclusión de que no se tiene que perder de vista este trastorno y se debería de investigar más acerca de él.

PALABRAS CLAVE

Ideas delirantes, folie a deux, delirio.

ABSTRACT

Induced delusional disorder (folie a deux) is a rare mental disorder characterized by developing psychiatric symptoms in a person who has a very close relationship with another person who has an established mental illness, usually with delusions. The main objective of this work is to search for information about this disorder and for this purpose an exhaustive search of several articles has been carried out in which different real cases about this are presented. Coming to the conclusion that we must not lose sight of this disorder and more research should be done about it.

KEY WORDS

Delusional ideas, folie a deux, delirium.

INTRODUCCIÓN

Desde el siglo XVI, encontramos documentos acerca del trastorno por ideas delirante inducidas y es en el año 1877, por Lasègue y Falret, cuando se estableció el término de ‘folie a deux’; el término más conocido para referirnos a dicho trastorno. Éstos también afirmaron que es un síndrome raro pero que ha traído mucha atención desde hace mucho tiempo^1,2.

A parte de caracterizarse por ser un síndrome raro, también es un síndrome muy poco diagnosticado, ya que los individuos no suelen ir al médico y menos al psiquiatra en este caso³.

En cuanto a datos epidemiológicos no podemos hablar mucho, debido a que no existen estudios ni de incidencia ni de prevalencia. Se muestra que la mayor parte de inductores son las mujeres y el intercambio ocurre más a menudo entre familiares primarios ya sea entre madre-hijo, esposos o hermanas³.

El trastorno por ideas delirantes inducidas también llamado “folie a deux” es un trastorno mental que se caracteriza por desarrollar síntomas psiquiátricos en una persona (individuo secundario), la cual, tiene una relación muy cercana, a veces en confinamiento, con otra persona (individuo primario/inductor) que tiene una enfermedad mental establecida (trastorno delirante, esquizofrenia paranoide, etc.), generalmente con delirios y con una personalidad muy dominante³.

Hoy, muchos estudios muestran una evolución terapéutica desfavorable pero también encontramos alguno que sí que evoluciona favorablemente¹. Este síndrome lo podemos encontrar con otros nombres como locura contagiosa, locura compartida, locura infecciosa, entre otros. Aunque este trastorno afecta a dos personas generalmente, se puede transmitir o extenderse desde el individuo principal a tres, cuatro…personas³.

Según varios estudios, demuestran que la persona inductora (primaria) de estos síntomas psicóticos que comparte con la secundaria, no solo tienen que ver con la esquizofrenia sino también pueden ser responsables otra variedad de enfermedades mentales. Y estos síntomas psicóticos deben ser tanto delirios como alucinaciones. Los secundarios suelen ser sumisos y están sanos mentalmente, lo que suelen ser bastante vulnerables a padecer una enfermedad mental, por lo que esto debería de tenerse en cuenta por los profesionales, ya que puede hacer pasar por alto y no reconocer las enfermedades que pueden padecer. El tratamiento de esta enfermedad suele ser separar a los individuos, pero está demostrado que en algunos casos no es efectivo^1,4.

OBJETIVO

Recopilar información acerca del trastorno “folie a deux”, realizando una búsqueda exhaustiva de varios artículos en los cuales se exponen diferentes casos reales acerca de esto.

METODOLOGÍA

Para la obtención de información se va a realizar una búsqueda exhaustiva de varios artículos en varias bases de datos como Pubmed, Google Académico y Scielo. Se van a escoger aquellos artículos que aporten información de calidad para la investigación.

DESARROLLO DE LOS CASOS

Encontramos diferentes casos en los que se da esta situación, a continuación, expongo los tres que más me han llamado la atención:

Caso 1: Encontramos a una madre viviendo con su hijo de 20 años los cuales sufren episodios similares en contra de sus vecinos. La madre era la que dominaba y sobreprotegida en exceso a su hijo el cual parecía tener un carácter sumiso, pasivo y dependiente. Poco a poco ella fue la que le iba induciendo a su hijo los delirios sobre sus vecinos llegando a aislarse totalmente de ellos. Finalmente, a la madre le diagnosticaron esquizofrenia paranoide².

Caso 2: Este caso, también trata de una madre y de un hijo de ocho años con una relación muy estrecha. La madre presentaba fuertes delirios contra su marido y familiares, llegó a acusarlo hasta de abusar y torturar a su hijo.

Al evaluar al niño él comentaba la misma historia que la madre, tenían delirios similares. Los dos fueron admitidos para una evaluación más exhaustiva, pero por el miedo al tratamiento y entrevistas, ambos se escaparon de la sala al segundo día de evaluación².

Caso 3: Aquí nos encontramos frente a un caso entre dos hermanas que viven desde hace muchos años juntas, no han sido nunca muy sociables, suelen hacer las mismas actividades, han trabajado siempre juntas o en lugares muy cercanos e incluso duermen juntas. Las trasladaron al hospital tras la llamada de los vecinos porque ya no aguantaban más la situación ya que desde hace tres años o así tenían cambios comportamentales que afectaban negativamente a la comunidad. Al hablar con estas hermanas, cuando hablaban de sus vecinos alzaban la voz y decían cosas raras y obscenas sobre ellos. En la hospitalización, ven que tienen una relación normal con los pacientes excepto cuando se habla de sus vecinos, las hermanas están separadas pero todo el rato quieren e intentan estar juntas y se encuentran evasivas cuando están separadas. Ellas no entienden porque están ahí debido a que no admiten tener ninguna patología, se le avisa a otro hermano que tiene, se le explica el delirio paranoide que presentan sus hermanas, no hace caso y decide firmar para que salgan del hospital³.

CONCLUSIONES^1-4

Nos encontramos ante una patología bastante compleja, por lo que para tratarla debemos de tener en cuenta una visión integral del paciente para poder intervenir de manera global y poder cubrir con totalidad todo lo que interviene en dicha patología desde que aparece.

Para evaluar este trastorno delirante se tiene que tener en cuenta la condición psiquiátrica de las personas que lo sufren, ya que la atención debe de estar dirigida a los síntomas clínicos que tiene cada uno de ellos.

Una de las intervenciones que más efectividad tiene es la separación de esas personas, sobre todo se ve que cesan los síntomas de la persona secundaria y éste tratamiento se hace a la vez con el tratamiento psiquiátrico al individuo primario, aunque en la mayor parte de los casos hay poca adherencia al tratamiento.

Lo cierto es que por mucho que se haya estudiado desde el inicio, este trastorno sigue siendo un reto para el profesional que lo trata o el que se enfrenta a él, ya que plantea algunos dilemas para varios profesionales. Sumando que la naturaleza de este trastorno psiquiátrico compromete como mínimo a dos personas y puede llegar a involucrar a parte de la red familiar y perjudicar a toda la comunidad.

BIBLIOGRAFÍA

1. Leonardo Machado, A.C., Kátia Petribú, Tiago Pinto, Folie à deux (transtorno delirante induzido). Jornal Brasileiro de Psiquiatria, 2015. 64.
2. P.N. Suresh Kumar, N.S., Biju Thomas, Abu Abraham and Kishore Kumar, Folie à deux. 2005.
3. Carolina R.T., M.A.H.Y., Martha Constanza R. M., Ángela María M. G., Yaneth V. V., Trastorno psicótico compartido: a propósito de un caso entre dos hermanas. Rev. Colomb. Psiquiat., 2012. 41.
4. Danilo Arnone, A.P.G.M.-Y.T., The nosological significance of Folie à Deux: a review of the literature. Annals of General Psychiatry, 2006. 5.