“Una bolsa en tu vida”. Programa de educación para la salud dirigido a familias de niños colostomizados

AUTORES

1. Virginia Lausín Morales. Graduada en enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
2. Lydia Concepción Roy Asensio. Graduada en enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
3. Jorge González Gil. Graduado en enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
4. Irene Loras Quintana. Graduada en enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
5. Noelia Alustiza Lozano. Graduada en enfermería. Hospital Universitario Materno Infantil Miguel Servet. Zaragoza.
6. Thelma Marisela Fonseca Castillo. Graduada en enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.

 

RESUMEN

Introducción: En la población infantil, un proceso patológico, una lesión accidental o una malformación congénita pueden conllevar a la realización de un estoma. Para las familias, la noticia de que a un paciente pediátrico se le va a practicar una colostomía, supone un fuerte impacto, que conlleva a una situación de gran ansiedad y estrés. Garantizar el cuidado y el bienestar del niño en estas condiciones requiere del establecimiento de una verdadera relación terapéutica con la familia, crear un vínculo de confianza y seguridad por parte de los Profesionales de Enfermería.

Objetivos: Incrementar los conocimientos y habilidades necesarias a la hora de brindar un mejor cuidado a las familias de niños colostomizados, favoreciendo una relación de apoyo por parte del personal de enfermería, gracias al desarrollo de un programa de formación enfocado a facilitar los cuidados de los menores.

Metodología: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en distintas bases de datos, libros y páginas web para obtener información actualizada y adecuada con la que realizar un Programa de Educación para la Salud dirigido a las familias de niños colostomizados.

Conclusión: Es fundamental brindar a la familia los conocimientos y habilidades necesarias para suplir los cuidados necesarios de los pacientes pediátricos, apoyándola y potenciándola como cuidadora.

PALABRAS CLAVE

Estoma, colostomía, familia, Profesionales de Enfermería.

ABSTRACT

Introduction: Among the child population, a pathological process, an accidental injury or a congenital malformation can lead to the realization of a stoma. For families, knowing that a pediatric patient is going to been done a colostomy is a strong impact, which leads to a situation of great anxiety and stress. Guaranteeing the care and well-being of the child in these conditions requires the establishment of a strong therapeutic relationship with the family, creating a bond of trust and confidence with nursing professionals.

Objectives: Increase the knowledge and skills needed to provide better care to colostomised children’s families, favoring a supportive relationship by nursing staff, thanks to the development of a training programme focused on making children’s care easier.

Methodology: A bibliographic research has been carried out in different databases, books and web pages to obtain up-to-date and suitable information in order to carry out the Health Education Program aimed at families of children with colostomies.

Conclusions: It is essential to provide the family with the knowledge and skills required to supply the needs of pediatric patients, supporting and empowering them as a caregiver.

KEY WORDS

Stoma, colostomy, family, nursing professional.

INTRODUCCIÓN

En la población infantil, un proceso patológico, una lesión accidental o una malformación congénita pueden conllevar a la realización de un estoma. Se denomina estoma a una abertura realizada en la superficie cutánea, mediante un procedimiento quirúrgico, que permite tener acceso a un órgano interno (gastrostomías) o crear una derivación de un órgano (traqueostomías, ileostomías, colostomías, urostomías)¹.

Las ostomías que más se conocen y que se usan con mayor frecuencia y que dependiendo de la porción de intestino que se emita hacia el exterior adquirirá un nombre u otro son: La ileostomía (intestino delgado) y la colostomía (intestino grueso)².

Es bien conocida la importancia de las ostomías en la edad pediátrica. En un estudio realizado por el Dr. Paolo Bragagnini en el hospital Miguel Servet de Zaragoza, sólo entre los años 2000-2014 hubo un total de 114 casos de pacientes menores de 14 años, a los que se les realizó una ostomía. Dando como resultado 120 ostomías, puesto que en algunos casos hubo complicaciones y fue necesario realizar más de un estoma; 69 fueron colostomías (57,5%), 43 ileostomías (35,8%) y 8 yeyunostomías (6,7%) ³. (Anexo I).

Entre las causas más frecuentes donde están indicadas las colostomías se encuentran: malformación anorectal (ano imperforato), la enfermedad de Hirschsprung, enterocolitis necrotizante y la atresia intestinal^4,5.

El resultado limitante, mutilante y transformador del cuerpo y su funcionamiento, adquiere proporciones mayores cuando se realiza en un niño. Los niños con estoma, son seres en crecimiento y desarrollo, con diferencias biológicas, emocionales, sociales y culturales que les llevan a un abordaje de cuidado diferenciado y continúo^1,6,7,8.

A pesar de que los estomas son considerados procesos tecnológicos de baja complejidad, su presencia no sólo afecta al funcionamiento fisiológico del desarrollo del niño, sino también implica la inclusión del manejo de tecnología médica en el hogar, la cual pasa a tener un significado importante en el estilo de vida de los niños, la organización de roles, la interacción familiar, la aceptación de nuevas responsabilidades y la modificación de la dinámica familiar^1,9,10.

En el entorno familiar, la noticia de que a un paciente pediátrico se le va a practicar una ostomia, supone un fuerte impacto, que conlleva a una situación de gran ansiedad, puesto que contradicen sus expectativas personales, sociales y culturales. Es normal que al principio puedan sentir una serie de emociones y reacciones que poco a poco irán superando. Así pues, en un primer momento sufrirán un shock, un gran nivel de estrés emocional, nerviosismo por el futuro y sentimientos negativos, tales como el miedo ante acontecimientos adversos de los cuales desconocen su final, fracaso al no “saber hacerlo bien”, frustración, impotencia y fragilidad^11,12,13,14.

La realización de una colostomía implica la pérdida del control voluntario de eliminación de las heces y la necesidad de utilizar una bolsa de colostomía para almacenar los desechos fecales, lo que requiere habilidad y destreza de los padres o tutores del niño para el manejo adecuado de los desechos. En este contexto la familia necesita adquirir nuevas competencias y habilidades que no formaban parte de su uso cotidiano hasta ese momento y para ello necesitan el apoyo de los profesionales involucrados en ese cuidado ^{15, 7,6}.

El rol del especialista es de vital importancia, en proveer a las familias, de conocimientos precisos, adiestrarlos en cuidados cualitativos apropiados, modificar y potenciar actitudes para que se puedan adaptar a la nueva situación^16,17.

La forma como los miembros de una familia manifiestan sus emociones, organizan su vida diaria para enfrentar los desafíos, las luchas, las crisis y la relación de los padres entre sí, afecta a la estructura, la función, la situación emocional en el hogar y la distribución de papeles y responsabilidades de autocuidado, de cuidado dependiente y del cuidado de enfermería^13,18.

Para los pacientes pediátricos intervenidos es fundamental contar con el apoyo del entorno familiar. El apoyo tiene un efecto directo sobre el bienestar, fomentando la salud y la mejoría de los aspectos emocionales, promoviendo los procesos de adaptación frente a las situaciones difíciles impuestas por la enfermedad ¹⁹.

Garantizar el cuidado y el bienestar del niño en estas condiciones requiere del establecimiento de una verdadera relación terapéutica con la familia, crear un vínculo de confianza y seguridad. Para esto es necesario que enfermería esté capacitada y posea habilidades educativas y conocimientos de todos los componentes de la experiencia. Tomando en cuenta que la mayoría de los casos el cuidado es asumido por los familiares, se deben buscar estrategias para aprender a suplir las demandas de cuidado, para ello lo mejor puede ser observar la experiencia desde la perspectiva de ellos como primer paso para construir esta relación y garantizar el éxito de las intervenciones de enfermería^1,7,8.

Existen pocas publicaciones y artículos acerca de la colostomía en pacientes pediátricos, especialmente, en lo relacionado con su manejo y en el Rol que juega el profesional Enfermero. Por ese motivo, se pretende elaborar un Programa de Educación para la Salud dirigido a familias de niños colostomizados que les proporcione los conocimientos y el apoyo necesario para el cuidado del estoma en el hogar.

OBJETIVOS

Objetivo general:

• Elaborar un programa de Educación para la Salud destinado a familias de niños colostomizados para incrementar sus conocimientos y habilidades a la hora de lograr un mejor cuidado.

 

Objetivos específicos:

• Destacar la labor que realiza el personal de Enfermería en cuanto a la educación y aprendizaje de las familias y su acompañamiento en esta nueva situación.
• Informar de manera clara y concisa a la familia para que adquiera las habilidades necesarias para brindar los cuidados precisos que requieren sus hijos, favoreciendo una relación de apoyo a las familias por parte del personal de enfermería.
• Elaborar un programa de educación para la salud que pueda servir a otros Profesionales Enfermeros.

 

METODOLOGÍA

El siguiente Trabajo de Fin de Grado (TFG) es un diseño de tipo descriptivo que cumple las competencias del Grado de Enfermería 2023-2024 de la Universidad de Zaragoza.

En primer lugar, se ha realizado una revisión bibliográfica en varias bases de datos. Para ello se han empleado distintas palabras clave en castellano junto al operador booleano “and” para combinar los términos de búsqueda de manera que en cada resultado se obtuvieran todos los artículos posibles.

En cada búsqueda se ha valorado cuales eran los criterios que mejor se adaptaban dependiendo del número de artículos obtenidos y de los filtros disponibles en cada base de datos. Finalmente, han sido seleccionados 19 artículos escritos en español, portugués o inglés.

También se han consultado manuales de diferentes marcas de productos de ostomías y guías prácticas, tales como Hollister y Coloplast.

Cabe destacar la colaboración de ADO Aragón, una asociación que surge en 1998, a partir de la iniciativa de los propios pacientes, que se reunieron para encontrar solución a las dificultades propias de su enfermedad, compartir su experiencia y trabajar por objetivos de integración y mejora de su calidad de vida. Se ha contactado con Pilar Laínez, una de sus enfermeras estomaterapeutas, quien me aportó más información sobre esta área, así como una visión más personal y cercana de los pacientes que padecen esta afección.

La información obtenida tras la revisión bibliográfica, ha constituido la base sobre la que se ha desarrollado un Programa de Salud dirigido a las familias de los niños portadores de una colostomía en el Hospital Materno-Infantil de Zaragoza.

DESARROLLO

Hoy en día es cada vez más frecuente en las unidades de neonatología y cirugía pediátrica la presencia de pacientes quirúrgicos colostomizados, en donde resulta fundamental el cuidado de enfermería ⁸.

El presente programa tiene relevancia práctica y social porque pretende lograr que los padres/tutores incrementen conocimiento y práctica para lograr un mejor cuidado a los niños colostomizados.

Asimismo, este trabajo está basado en la necesidad de fortalecer el área del cuidado que realiza el profesional de enfermería en el transcurso de esta nueva etapa, puesto que tiene un papel muy importante a la hora fomentar la enseñanza de los padres.

Pese a ser un proceso con una incidencia mucho menor con respecto a otras patologías, no debemos menospreciar su importancia, puesto que los afectados son menores y les implica una cirugía notable, que trae consigo multitud de cambios para toda la familia, situaciones de estrés y sentimientos negativos.

Diagnósticos de enfermería.

Para la realización de este programa de salud hemos utilizado la taxonomía NANDA, NOC, NIC^{20, 21, 22.}

NANDA: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047) r/c los factores externos, excreciones.

NOC: Autocuidado de la ostomía (1615)

NIC: Cuidados de la ostomía (0480)

NANDA: Ansiedad (00146) r/c nueva situación familiar m/por expresión de preocupaciones

NOC: Autocontrol de la ansiedad (1402)

NIC: Disminución de la ansiedad (5820)

NANDA: Conocimientos deficientes: (00126) r/c la enfermedad m/p petición de información.

NOC: Conocimiento: proceso de la enfermedad (01803)

NIC: Facilitar el aprendizaje (5520)

NANDA: Riesgo de cansancio del rol del cuidador (00062) r/c duración de la necesidad de cuidados.

NOC: Bienestar del cuidador familiar (2508)

NIC: Apoyo al cuidador principal (7040).

OBJETIVOS DEL PROGRAMA:

Objetivo general

• Proveer a la familia de la información y las capacidades necesarias a la hora de proporcionar los cuidados pertinentes a sus hijos.

 

Objetivos específicos

• Evaluar el nivel de conocimientos inicial de las familias sobre la colostomía y lo que ello conlleva.
• Ofrecer apoyo y colaboración del personal de enfermería.
• Posibilitar la interacción de diferentes familias que se encuentran en la misma situación permitiendo intercambiar experiencias y emociones.
• Solucionar posibles dudas que les puedan haber surgido respecto a la nueva situación familiar a la que se enfrentan.

 

Población diana.

El programa de educación para la salud va dirigido a las familias de los niños portadores de una colostomía que estén o hayan sido intervenidos con anterioridad en el servicio de cirugía del Hospital Materno-Infantil de Zaragoza, con edades comprendidas entre 0-14 años.

Criterios de inclusión, difusión y captación.

El equipo de profesionales sanitarios ofrecerá sus servicios, siguiendo el programa a todas las familias de aquellos niños portadores de una colostomía que estén hospitalizados en el periodo de tiempo comprendido entre abril y mayo del 2018 y a aquellos niños que hayan sido intervenidos con anterioridad y acudan al hospital a revisiones y en busca de información.

A parte, se usarán otros métodos de difusión, como el reparto de trípticos informativos (Anexo II) en donde se explicará brevemente el contenido de las sesiones de las que consta el programa educativo, además de la colocación de carteles publicitarios en el Hospital. (Anexo III).

Los interesados deberán comunicarlo en el control de Enfermería del servicio de cirugía, donde rellenará una solicitud de inscripción (Anexo IV) con sus datos, con fecha límite antes del día 31 de mayo.

Estrategias y actividades^{12,16,18,23,24}.

El desarrollo de nuestras sesiones tendrá lugar en el hospital Universitario Miguel Servet, con la participación de una enfermera responsable estomaterapeuta y la ayuda de una psicóloga especializada en relaciones familiares y en el estrés que genera el rol de cuidador. También se contará con la colaboración de Pilar Laínez, enfermera estomaterapeuta de ADO Aragón.

El programa tendrá lugar todos los miércoles del mes de junio del año 2018. Constará de 4 sesiones de hora y media cada una, en jornada de mañana, en la sala de formación de la planta 3 del hospital Materno Infantil. En vista de que los asistentes no puedan acudir por incompatibilidad de horarios, por causas laborales o familiares, se intentaría llegar a un acuerdo y modificar el horario de alguna semana para adaptarlo.

Las sesiones se llevarán a cabo de manera grupal, con un máximo de 14 personas.

Se incluye un Diagrama de Gantt para mostrar la planificación completa de la elaboración y el desarrollo de dicho programa (Anexo V).

La organización de las actividades en las cuatro sesiones sería la siguiente:

Primera sesión: “Cuidados básicos del estoma”. (Anexo VI).

Primero comenzaremos recibiendo a los participantes y explicando brevemente el desarrollo del programa y sus objetivos, intentando crear un clima de confianza entre todos los asistentes.

Como inicio y para aclimatarnos, se llevarán a cabo las presentaciones de las familias y los niños y se les invitará a la descripción de su propio caso.

Para evaluar los conocimientos previos al programa, los asistentes contestarán un test por escrito (Anexo VII) en el que figurarán preguntas pertinentes sobre la materia que vamos a desarrollar en las sesiones. Se les pedirá a los asistentes que lo guarden y lo traigan en la última sesión y así conocer el nivel de información de nuestros participantes.

A continuación, se procederá a describir qué es un estoma y las causas de colostomías pediátricas.

Acto seguido proseguiremos con apoyo de un power point elaborado, a mostrar los cuidados básicos y necesarios para una colostomía, dividiendo el resto de la sesión en cuatro partes:

• Material necesario y tipos de bolsas.
• Cómo se realiza el cambio de la bolsa.
• Los cuidados de la piel, prevención.
• Otros accesorios de interés.

 

Al acabar la exposición se procederá a realizar una pequeña práctica en la que las familias nos mostrarán sus habilidades y en la que podremos corregir o reforzar sus destrezas a la hora de efectuar el cambio de bolsa y brindar el resto de cuidados. Para ello contaremos con los materiales sanitarios precisos.

Al finalizar cada sesión, se podrá disponer de todo el personal encargado de ella para resolver cualquier duda que haya surgido durante la misma.

Segunda sesión: “Alimentación y complicaciones tardías” (Anexo VIII)

Al comenzar, resolveremos las posibles dudas que hayan quedado en la sesión anterior e intentaremos establecer un ambiente dinámico en el cual haremos partícipes a todos los asistentes. A continuación, dividiremos la sesión en dos partes.

Durante la primera parte, explicaremos, apoyándonos en una presentación power point, cuáles son las principales complicaciones que puede tener una colostomía:

• Adaptación inadecuada de la placa de ostomía debido a la mala localización del estoma en la pared abdominal.
• Dermatitis periostómica.
• Necrosis isquémica.
• Retracción.
• Prolapso.
• Estenosis.
• Fístula periostomal.
• Hernia periostómica.
• Absceso periostómico.

 

En la segunda parte de la sesión, nos centraremos en la alimentación. Destacando la importancia de una dieta normal, sana y equilibrada y del aporte adecuado de agua al organismo (beber al menos dos litros de agua diario). Recomendaremos intentar mantener horarios de comida fijos.

De forma orientativa, a continuación, mostraremos diversos alimentos influyentes en la dieta de los niños por tener diversas características relacionadas con la actividad de la colostomía.

-Alimentos que pueden causar estreñimiento: Hongos, frutos secos, maíz tierno, coco, naranja, palomitas de maíz, frutas y hortalizas de piel dura, apio y guisantes.

-Alimentos que pueden causar diarrea: Zumos, lácteos, brócoli, vegetales de hoja verde, frijoles, regaliz, chocolate, tomates, y alimentos condimentados.

-Alimentos recomendados en caso de estreñimiento: Frutas, verduras cocidas, ensaladas, zumos, agua, pan y cereales integrales.

-Alimentos recomendados en caso de diarrea: Pasta, arroz, zanahoria cocida, pescado blanco, plátano, zumo de limón, manzana rallada, leche sin lactosa.

-Alimentos que producen gases y olor: Legumbres, espárragos, brócoli, coles de Bruselas, coliflor, pepino, huevos, cebolla, nabos, productos lácteos, chicles, bebidas carbonatadas y ajo.

-Alimentos que controlan el olor: Perejil, jugo de arándano, yogur, cuajada, requesón, mantequilla y jugo de naranja.

Tercera sesión: “Actividades de la vida diaria y Preguntas frecuentes” (Anexo IX).

Al igual que en el resto de sesiones, tras recibir a los participantes se expondrá una presentación de Power Point. Esta sesión se dividirá en dos partes, en la primera, se abarcarán los siguientes temas:

• La forma de vestir
• El colegio, guardería, instituto
• Los juegos y deportes
• Los baños en la playa o piscina

 

Para finalizar la sesión repartiremos varias hojas a los asistentes, en las que figurarán algunas de las preguntas frecuentes comunes en todas las familias y procederemos a contestarlas y explicarlas (Anexo X), con el objetivo de esclarecer algunas de las dudas de las familias más tímidas y reforzar su información.

Cuarta sesión: “El estado de ánimo” (Anexo XI).

Como en las demás sesiones, recibiremos a nuestros asistentes cordialmente y comenzaremos. Intentaremos hacer más íntima y personal esta última sesión y lograr un clima relajado y de confianza, invitando a las familias a “desahogarse” y comentar las emociones que experimentaron, cómo afrontaron todo el proceso, desde la noticia de su patología, pasando por la intervención hasta el alta. El objetivo es que las familias se sientan identificadas y encuentren más apoyo tanto por sus compañeros como por parte del equipo de profesionales. También daremos algunos consejos prácticos a la hora de mejorar el estrés que puedan acumular por el rol que desempeñan.

Consejos prácticos importantes a tener en cuenta:

-No se castiguen preguntándose qué han hecho mal para que su hijo se encuentre en esta situación. Es importante que no les obsesione el sentimiento de culpabilidad. Nada de lo que han hecho ha influido en la patología de su hijo.

-Tómense tiempo para ustedes mismos. Procuren realizar algún hobby o actividad que les resulte placentera en su tiempo libre.

-Deben ser conscientes de que el cuidado de su hijo, sobre todo al principio, debe ser especial, pero no debe conducirles a la sobreprotección.

-Si su hijo va teniendo edad para realizarse el mismo el cambio de bolsa (autocuidado), enséñenle cómo hacerlo. Así asumirá la colostomía con toda normalidad.

Para dar por concluido este programa de salud, se resolverán las dudas que haya y seguidamente las familias rellenarán un cuestionario: el test de conocimientos previos que se les entregó al inicio de la primera sesión y lo compararán con el primer cuestionario realizado (lo habrán traído de casa), viendo así cada uno de ellos la mejoría que ha llevado a cabo en estas semanas, comprobando así también la eficacia del programa (Anexo XI). Y una encuesta para evaluar las actividades y el trabajo realizado por parte del equipo de profesionales (Anexo XII).

A la hora de la despedida, se agradecerá a los asistentes su participación y colaboración en el programa, y se les brindará la oportunidad de ponerse en contacto con los formadores, mediante correo electrónico y número de teléfono para resolver dudas puntuales acerca del tema.

RECURSOS NECESARIOS

Las sesiones serán impartidas por una enfermera responsable y la ayuda de una psicóloga, además de la colaboración voluntaria de Pilar Laínez (ADO Aragón).

El hospital cederá tanto el aula y las sillas con pupitre para los asistentes como un ordenador con altavoces, una pantalla y un cañón de proyección para exponer las presentaciones.

El resto de materiales utilizados son trípticos y carteles publicitarios, test de conocimientos previos, encuestas de evaluación, la presentación de Power Point, pósteres, bolígrafos y folios para tomar anotaciones.

En la primera sesión el hospital también cederá el material necesario para explicar todo aquello que rodea a los cuidados básicos del estoma: bolsas de colostomía de diferentes tipos, cremas y pastas, tijeras, esponjas, bolsas de basura, toallitas y lociones limpiadoras… (Anexo XIII).

EVALUACIÓN

En septiembre, tres meses después de haber finalizado las sesiones, tendrá lugar un reencuentro con nuestros participantes en donde se comentará cada experiencia individual, y si han notado mejoría en su día a día, gracias a la información aportada por las profesionales.

 

CONCLUSIONES

Ante la noticia de que un paciente pediátrico va a ser intervenido de una colostomía, se produce una situación de descontrol del entorno familiar y el afrontamiento de emociones tales como estrés y ansiedad; por ello, la familia necesita ser potenciada como cuidadora.

Las familias deben ser ayudadas en la adquisición de nuevas habilidades y fomentar el cuidado del niño colostomizado, lo que justifica la necesidad de programas de Educación Para la Salud como éste, destinados a orientar a estas familias.

La formación y el apoyo de las familias por parte de los Profesionales Enfermeros resulta fundamental para facilitar su adaptación a esta nueva e inesperada situación.

 

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

ANEXO I: Datos demográficos de pacientes a los que se les realizó enterostomía en Zaragoza entre los años 2000-2014.

Fuente: Bragagnini Rodríguez P, González Ruiz Y, Fernández Atuán R, González Martínez-Pardo N, Burgués Prado P, Elías Pollina J. Enterostomías, ¿son tan simples como parecen? Cir pediatr [Internet]. 2021 [citado 25 feb 2024]; 29(1): 8-14.

 

ANEXO II: Tríptico divulgativo (cara anterior y posterior)

Fuente: Elaboración propia.

 

ANEXO III: Cartel publicitario.

Fuente: Elaboración propia

 

ANEXO IV: Ficha de inscripción.

FICHA DE INSCRIPCIÓN AL PROGRAMA:

“UNA BOLSA EN TU VIDA”

1. DATOS DEL NIÑO

Nombre/s:

Apellidos:

Fecha de nacimiento:

Patología por la que ha tenido que ser intervenido de colostomía:

Tiempo que lleva con la colostomía:

2. DATOS DE LA FAMILIA

Grado de parentesco:

Nombre:

Apellidos:

Nº de teléfono:

Correo electrónico:

Dirección:

ANEXO V: Cronograma (Diagrama de Gantt).

 

ANEXO VI: Ficha descriptiva sesión nº 1.

 

ANEXO VII: Conocimientos previos

SOBRE EL NIÑO COLOSTOMIZADO…

Fecha:

1. ¿Qué es un estoma?

2. ¿Cuándo debemos cambiar las bolsas cerradas?

3. ¿Cuándo debemos cambiar las bolsas abiertas?

4. Algunas de las complicaciones más frecuentes del estoma son:

1. Necrosis isquémica
2. Retracción y prolapso
3. Estenosis
4. Todas las anteriores son ciertas

5. ¿Dónde se ubica una colostomía?

6. ¿Qué necesita al salir de casa?

7. ¿Cómo debe medir el estoma?

8. ¿Cómo debe limpiar el estoma?

9. ¿Cómo debe desechar el dispositivo utilizado?

10. Escriba los accesorios que conozca para colostomía

 

ANEXO VIII: ficha descriptiva sesión nº 2.

Sesión nº 2: “Alimentación y complicaciones tardías” (miércoles 13/06/2018)
Actividad	Contenido temático	Objetivos específicos	Metodología	Material	Duración
Bienvenida		Crear un clima de confianza.	Recepción.		5 min.
Principales complicaciones que puede tener una colostomía.	Adaptación inadecuada de la placa de ostomia, dermatitis periostómica, necrosis isquémica, estenosis, retracción, prolapso, fístula periostomal, hernia periostómica, absceso periostómico	Dar a conocer las complicaciones tardías que pueden tener las colostomías.	Presentación y debate.	-Ordenador, proyector, pantalla. -Presentación de Power Point.	40 min
Alimentación	Dieta normal, sana y equilibrada y del aporte adecuado de agua al organismo. Alimentos influyentes en las características de la colostomía.	Explicar la importancia de llevar una dieta equilibrada. Alimentos a tener en cuenta a la hora de manejar las ostomías.	Presentación y debate.	Ordenador, proyector, pantalla. Presentación de Power Point.	35 min.
Resolución de dudas y despedida	Dudas sobre los temas expuestos.	Aclarar las dudas de los participantes antes de finalizar la sesión.	Preguntas		10 min.

 

ANEXO IX: Ficha descriptiva sesión nº 3.

Sesión nº 3: “Actividades de la vida diaria y preguntas frecuentes” (miércoles 20/06/2018)
Actividad	Contenido temático	Objetivos específicos	Metodología	Material	Duración
Bienvenida		Crear un clima de confianza.	Recepción.		5 min.
Las actividades cotidianas.	La forma de vestir El colegio, guardería o semejante Los juegos y deportes Los baños en la playa o piscina	Informar a las familias de cómo afrontar las actividades de la vida diaria viviendo con una colostomía.	Presentación y debate.	-Ordenador, proyector, pantalla. -Presentación de Power Point.	40 min
Preguntas frecuentes.	Ficha que recoge algunas de las preguntas más frecuentes que tienen las familias que facilitaremos como ayuda.	Esclarecer algunas de las dudas de las familias más tímidas y reforzar su información.	Charla informativa.	Ordenador, proyector, pantalla. Presentación de Power Point. Ficha y bolígrafos.	35 min.
Resolución de dudas y despedida	Dudas sobre los temas expuestos.	Aclarar las dudas de los participantes antes de finalizar la sesión.	Preguntas		10 min.

 

ANEXO X: Preguntas frecuentes

1. ¿Se puede tocar el estoma sin causar daño a nuestro hijo?

2. ¿Sufre el estoma por contacto por el agua?

3.¿Además del dispositivo habitual, es posible conseguir otras bolsas y accesorios?

4.¿Es normal comenzar a experimentar de repente fugas de heces u orina?

5. ¿Es normal que se depositen cristales de orina alrededor del estoma?

6. Si junto al estoma funcionante (por el que salen las heces), hubiese otro estoma no funcionante (por el que no sale nada), ¿podría este segundo taparse con el disco adhesivo de la bolsa sin que se dañase?

7. ¿Qué debería hacer si veo que la mucosa del estoma está prolapsada?

8. Si debido a la corta edad del bebe y por tanto a su bajo peso, no pudiésemos pegar bien el adhesivo por impedírnoslo la zona inguinal, ¿podríamos recortar el adhesivo por el contorno exterior?

9. ¿Hay peligro de infecciones?

10.¿Por qué la piel queda enrojecida?

11. ¿Se requiere algún medicamento en especial?

 

ANEXO XI: Ficha descriptiva sesión nº 4

Sesión nº 4: “El estado de ánimo” (miércoles 27/06/2018)
Actividad	Contenido temático	Objetivos específicos	Metodología	Material	Duración
Bienvenida		Crear un clima de confianza.	Recepción.		5 min.
Manifestar emociones y vivencias particulares. Consejos prácticos para afrontar el estrés.		Que las familias se sientan identificadas y encuentren más apoyo.	Charla informativa.	-Ordenador, proyector, pantalla. -Presentación de Power Point.	60 min.
Test de conocimientos previos	Test de conocimientos previos para rellenar de nuevo.	Comparar el primer cuestionario realizado con el último, para ver la progresión en estas semanas.	Test	-Test de conocimientos previos. – Bolígrafos.	20 min.
Resolución de dudas y despedida	Dudas sobre los temas expuestos.	Aclarar las dudas de los participantes antes de finalizar la sesión.	Preguntas		5 min.
Evaluación	Encuesta para evaluar las actividades y el trabajo realizado por parte del equipo de profesionales.

 

ANEXO XII: Encuesta de evaluación

Responda brevemente el nivel de satisfacción con respecto a nuestro programa de salud en la siguiente encuesta:

CONTENIDO DEL PROGRAMA			No aplica	Muy insatisfecho		Insatisfecho	Satisfecho			Muy satisfecho
La organización del programa
Los temas tratados
Las actividades realizadas
El material empleado
El ambiente del grupo
LOS PROFESIONALES
Su actitud y nivel de implicación
El dominio de conocimientos
La forma de explicarse y hacerse entender
La resolución de dudas
GENERALIDADES
Lo que más me ha gustado del programa ha sido…
Lo que menos me ha gustado del programa ha sido…
Aspectos que mejoraría del programa

 

ANEXO XIII: Recursos y presupuesto.

CONCEPTO	CANTIDAD	COSTE	TOTAL
Enfermera responsable	4 sesiones	30€/sesión	120€
Psicóloga	4 sesiones	20€/sesión	80€
Trípticos informativos	28	1,10€	30,8€
Carteles publicitarios	3	0,70€	2,10€
Test de conocimientos previos	28	0,02€	0,56€
Encuesta de evaluación del programa	14	0,02€	0,28€
Bolígrafos	14	0,40€	5,60€
Folios (paquete de 100)	1	2,00€	2,00€
Total	–	–	241,34€