AUTORES
- Sofía Vargas Artajona. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
- María Royo del Río. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
- Belén Labián Díaz. Matrona. Hospital Universitario San Jorge. Huesca.
- Marta Lugo Baile. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- Laura Pascual Pelegrina. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
RESUMEN
Las mastitis puerperales son uno de los problemas más comunes durante la lactancia materna, y la primera causa de destete precoz de los recién nacidos.
En esta revisión presentamos una muestra de la evidencia científica de los tratamientos actuales disponibles y el papel que tendrían los probióticos en el manejo de las mastitis.
PALABRAS CLAVE
Mastitis, lactancia materna, probióticos, tratamiento.
ABSTRACT
Puerperal mastitis is one of the most common problems during breastfeeding and the leading cause of early weaning in newborns. In this review, we present a sample of the scientific evidence on the current available treatments and the potential role of probiotics in the management of mastitis.
KEY WORDS
Mastitis, breastfeeding, probiotics, treatment.
INTRODUCCIÓN
Los problemas que dificultan el desarrollo de una lactancia materna exitosa y satisfactoria son múltiples y multifactoriales, y en ocasiones son causa de abandono de ésta.
En el 2016 se llevó a cabo un estudio1 en España sobre las complicaciones que las mujeres encontraban para mantener su lactancia materna en el tiempo y cuáles fueron los principales motivos de abandono de ésta donde las complicaciones de la mama se encontraban en un 14% de los casos y situaba en concreto a las mastitis como primera causa de destete precoz.
La mastitis, consiste en la inflamación del tejido conjuntivo interlobular de uno o varios lóbulos de la glándula mamaria, acompañada o no de infección2.
Fisiológicamente, la leche humana alberga diversas clases de microorganismos en equilibrio incluidas las bacterias patógenas, que es lo que se conoce como microbiota En la mayoría de los casos, las mastitis son el resultado de una disbiosis entre estas bacterias en la glándula mamaria, es decir, el desequilibrio de éstos microorganismos.
El abuso de los fármacos durante el embarazo y el parto, favorece esta disbiosis a la que se suman unos factores predisponentes que son todos aquellos que contribuyen a un ineficaz vaciado de la mama y así al éstasis de la leche en los conductos: horarios de tomas inflexibles, separación del binomio madre-bebe, destete rápido, agarre inadecuado, succión ineficaz…
Tradicionalmente, se ha tratado la mastitis con antibióticos, al tratarse de un origen infeccioso, aunque como ya hemos nombrado, estos microorganismos podrían formar parte de la microbiota normal de la mama de la mujer lactante. Es por ello que, en los últimos años, se han realizado diferentes ensayos clínicos aleatorizados para evaluar la eficacia de la administración oral de probióticos (especialmente las cepas Lactobacillus fermentum y lactobacillus salivarius) en comparación con el tratamiento tradicional con antibióticos.
OBJETIVO
En esta revisión trataremos exponer lo que la evidencia actual nos dice sobre el tratamiento y prevención de la mastitis con probióticos orales y si estos son efectivos.
METODOLOGÍA
Para la realización del presente artículo se realizó una revisión bibliográfica de la literatura, principalmente de publicaciones científicas disponibles en bases de datos electrónicas como Scielo, Cochrane y Dialnet.
La estrategia de búsqueda se llevó a cabo a partir de los descriptores: “probióticos”, “mastitis”, “lactancia materna”, “tratamiento” y “prevención”. Los artículos incluidos fueron aquellos con título y resumen relacionados con los objetivos de estudio, en español.
Se incluyó un total de 3 artículos.
RESULTADOS
El primer estudio que nos encontramos sería un ensayo clínico que realizaron Vázquez-Fresno et al3 en 2014, donde participaron 23 mujeres con diagnóstico de mastitis instaurada a las que se administró un comprimido con el probiótico L. Salivarius durante 21 días.
Los principales resultados de éste fueron una mejoría de los síntomas notable en más del 85% de las mujeres. En concreto 18 refirieron no tener síntomas tras los 21 días de probiótico y las restantes habían mejorado los síntomas notablemente.
Posteriormente, en 2015, se realizó un Ensayo Clínico doble ciego de Maldonado Lobon et al.4 con participación de 98 mujeres con dolor durante el amamantamiento relacionado con la mastitis. Se evaluó la cepa L.Fermentum para reducir la carga de estafilococos de la leche materna y si esto podía ser útil para el manejo del dolor.
Respecto al dolor, la puntuación de éste disminuyó en todos los grupos de mujeres que tomaron el probiótico por lo que se concluyó que esta cepa probiótica es eficaz en el manejo del dolor relacionado con la mastitis.
El último estudio que hemos analizado, es del año 2016 de autoría Espinosa Martos et al.5, que realizaron con objetivo de encontrar cómo cambiaba la microbiota y la composición microbiológica de la leche materna, con el efecto probiótico. Se administró la cepa L. Salivarius a 31 mujeres, 23 de ellas con síntomas de mastitis, que recibieron 3 dosis durante 21 días.
La ingesta del probiótico mostró en el grupo de mujeres con síntomas de mastitis una reducción de los recuentos bacterianos en la leche.
CONCLUSIONES
En los diferentes estudios analizados, se muestra un resultado positivo sobre la prevención de la mastitis, así como para su uso como tratamiento, reduciendo la carga bacteriana y aliviando el dolor de las madres lactantes que sufren de ésta afección.
Actualmente, existe una corriente positiva hacia el uso de probióticos en el tratamiento de las mastitis, aunque la evidencia de la que disponemos es escasa.
La evidencia actual, nos muestra que la administración de cepas probióticas cuidadosamente seleccionadas, podría ser una estrategia alternativa y /o complementaria a la antibioterapia tradicional frente a este tipo de procesos.
En los casos de mastitis aguda en los que ya se esté tratando con antibióticos, se podría administrar como coadyuvante para restablecer la flora mamaria y evitar recurrencia.
BIBLIOGRAFÍA
- Díaz-Gómez M, Rufasa-Martínez M, Ares S, Espiga I. Motivaciones y barreras percibidas por las mujeres españolas en relación a la lactancia materna. Rev Esp Salud Pública. 2016; 90 (1): e1-e8.
- Organización Mundial de la Salud (OMS). 10 datos sobre lactancia materna. Cifras y datos. Ginebra: OMS; 2017 [consultado el 9 de diciembre de 2018]. Disponible en: https://www.who.int/features/ factfiles/breastfeeding/es/
- Vázquez-Fresno R, Llorach R, Marinic J, Tulipani S, García-Aloy M, Espinosa-Martos I, et al. Urinary metabolomic fingerprinting after consumption of a probiotic strain in women with mastitis. Pharmacol Res. 2014; 87: 160-5.
- Maldonado Lobón JA, Díaz López MA, Carputo R, Duarte P, Díaz Ropero MP, Valero AD, et al. Lactobacillus fermentum CECT 5716 reduces Staphylococcus load in the breast milk of lactating mothers suffering breast pain: a randomized controlled trial. Breastfeed Med. 2015; 10(9): 425-32.
- Espinosa Martos I, Jiménez E, De Andrés J, Rodríguez Alcalá LM, Tavárez S, Manzano S, et al. Milk and blood biomarkers associated to the clinical efficacy of a probiotic for the treatment of infectious mastitis. Benef Microbes. 2016; 7(3): 305-18.
