Valoración de la fisioterapia respiratoria en pacientes que sufren fibrosis quística.

30 abril 2022

AUTORES

  1. Rubén Velasco Redondo. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Castilla la Mancha. Hospital Universitario de Guadalajara.
  2. Juan José Vallejo Maldonado. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Andalucía. Distrito Sanitario de Poniente – Almería.
  3. Eva Leticia Trujillo Maldonado. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Andalucía. Distrito Condado Campiña – Huelva.

 

RESUMEN

Introducción: La fibrosis quística es una de las enfermedades genéticas y hereditarias más comunes. Esta enfermedad causa un aumento desmedido de secreciones, sobre todo a nivel pulmonar, que dan lugar a un espesamiento y obstrucción de las vías respiratorias.

Objetivo: Conocer el tipo de variables que se miden, protocolos, efectividad y la forma de cuantificar la relación de un tratamiento fisioterapéutico con ejercicios a nivel respiratorio y una mejora en los síntomas de los pacientes que sufren fibrosis quística.

Método: Revisión sistemática siguiendo los protocolos PRISMA con la realización de la búsqueda de literatura en las principales bases de datos médicas y científicas entre ellas Medline a través de Pubmed, PeDro, Scielo y EBSCO.

Resultados-Conclusiones: Pese a las muestras tan reducidas que hemos podido encontrar en las muestras se evidencia una considerable mejora en los síntomas de los pacientes tras un tratamiento protocolizado y diario de ejercicios respiratorios.

 

PALABRAS CLAVE

Fisioterapia respiratoria, fibrosis quística, rehabilitación pulmonar, fisioterapia.

 

ABSTRACT

Introduction: Cystic fibrosis is one of the most common genetic and hereditary diseases. This disease causes an excessive increase in secretions, especially at the pulmonary level, which lead to a thickening and obstruction of the respiratory tract.

Objective: To know the type of variables that are measured, protocols, effectiveness and how to quantify the relationship of a physiotherapeutic treatment with exercises at the respiratory level and an improvement in the symptoms of patients suffering from cystic fibrosis.

Method: Systematic review following the PRISMA protocols with the search for literature in the main medical and scientific databases, including Medline through Pubmed, Pedro, Scielo and EBSCO.

Results-Conclusions: Despite the very small samples that we have been able to find in the samples, there is evidence of a considerable improvement in the symptoms of the patients after a protocolized and daily treatment of respiratory exercises.

 

KEY WORDS

Respiratory physiotherapy, cystic fibrosis, pulmonary rehabilitation, physiotherapy.

 

INTRODUCCIÓN

La fibrosis quística es una enfermedad de tipo genético, hereditaria y crónica más común en el mundo afectando a casi 80.000 personas. Esta enfermedad de tipo degenerativo hereditario afecta principalmente a los pulmones, aunque también a otros órganos como los del sistema digestivo y reproductor. La fibrosis quística produce un aumento de secreciones desacerbado que origina una obstrucción en las vías de conexión generando así, un estancamiento de dichas secreciones que derivan en infecciones e inflamaciones1,3.

La fibrosis quística tiene una esperanza de vida limitada ya que en la actualidad no existe un tratamiento específico. La edad media de los pacientes es menor a los 45 años, aunque con los avances en técnicas de la salud la esperanza de vida se ha prolongado considerablemente. A nivel de España, hay una prevalencia superior a 25.000 personas y a nivel del sexo de los pacientes es bastante homogéneo afectando por igual a mujeres y hombres2.

La enfermedad se manifiesta en primer lugar con problemas a nivel respiratorios o digestivos. Es por eso por lo que, a nivel de fisioterapia, el principal tratamiento para los pacientes que sufren fibrosis quística es el trabajo respiratorio para la expulsión de las secreciones generadas3,4.

Pese a ser un tratamiento consolidado creemos conveniente la realización de una revisión para evidenciar las posibles mejoras en dicho tratamiento.

 

OBJETIVO

Conocer el tipo de variables que se miden, protocolos, efectividad y la forma de cuantificar la relación de un tratamiento fisioterapéutico respiratorio con una mejor evolución y una disminución o mejora en las consecuencias de las segregaciones excesivas en la fibrosis quística.

 

MÉTODO

Se llevó a cabo una revisión sistemática según las recomendaciones PRISMA.

Bases de datos: Revisión sistemática que se realizó en las principales plataformas como son, Pubmed, Lilacs, Ibecs, Ebsco Host, Web Of Science y la base de datos Pedro.

Descriptores: Fisioterapia, fisioterapia respiratoria, fibrosis quística

Fórmulas de búsqueda: (“cystic fibrosis” OR fibrosis) AND (“respiratory physiotherapy” OR physiotherapy OR rehabilitation)

Periodo de búsqueda: El periodo de búsqueda de esta revisión fue desde noviembre de 2021 a marzo de 2022.

Los criterios de inclusión fueron: paciente que sufrieran desde hace más de 1 año el diagnóstico de fibrosis quística y estuvieran en tratamiento, en los últimos 6 meses, con o sin tratamiento farmacológico. También era un criterio de inclusión los pacientes de más de 10 años y menos de 50.

Los criterios de exclusión fueron: pacientes con más patologías físicas asociadas.

 

RESULTADOS

Todos los artículos incluidos en la revisión tienen menos de 5 años de publicación, fueron publicados entre los años 2015 y 2020. Es por ello que se puede pensar que es un tema todavía con mucho recorrido en investigación1,3.

En torno a los participantes de los estudios seleccionados, a los que se les ha realizado las intervenciones podemos decir que en cuanto al tamaño de la muestra existe bastante variabilidad.

El tamaño de la muestra oscilaba desde los 10 individuos en uno de los ensayos clínicos, hasta 25 individuos, siendo muestra relativamente bajas2,5.

Respecto al sexo de los participantes en los estudios, la mayor parte de los artículos utilizaban una muestra mixta. En torno a la edad, todos los individuos oscilaban entre 12 años y 35 años2,3.

En cuanto donde se seleccionaron los participantes, en la mayor parte de artículos seleccionados en nuestra revisión, se seleccionaban pacientes integrantes de asociaciones de fibrosis quística dedicada de forma íntegra a tratar esta patología. En todos los estudios se realizaba un seguimiento tras 6 y 12 semanas con el tratamiento3,4.

 

CONCLUSIONES

Encontramos una efectividad reseñable en los ejercicios respiratorios juntos con ejercicios aeróbicos controlados y protocolizados, frente a ejercicios respiratorios individuales. Se controlaron los tipos de esputo y cantidades expulsadas por los pacientes2,4,7.

 

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