Shock anafiláctico en relación al consumo de almendras. Plan de cuidados de enfermería

AUTORES

1. Elida Ispas. Diplomada en Enfermería, Zaragoza, Aragón.
2. Yanire Merino Bueno. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, Zaragoza, Aragón.
3. Natalia Viñales Ordas. Diplomada en Enfermería, Zaragoza, Aragón.
4. María Consolación Hernanz Pérez. Diplomada en Enfermería, Zaragoza, Aragón.
5. Susana Redondo Albero. Diplomada en Enfermería, Zaragoza, Aragón.

 

RESUMEN

El shock anafiláctico se describe como resultado de una hipersensibilidad sistémica grave que amenaza a la vida según la AEAIC. El objetivo de este artículo es analizar el caso de un paciente que presenta reacción alérgica con edema de párpados y región bucal por ingesta alimenticia. La metodología se basa en la búsqueda de información utilizando palabras clave y operadores booleanos en bases de datos abiertas disponibles. Tras la búsqueda de información se realiza un análisis de los datos aportados durante la entrevista y los resultados de las pruebas complementarias, se realiza una valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson y un plan de cuidados individualizado siguiendo la taxonomía NANDA – NIC – NOC.

PALABRAS CLAVE

Atención de enfermería, diagnósticos de enfermería, anafilaxia.

ABSTRACT

Anaphylactic shock is described as the result of severe life-threatening systemic hypersensitivity according to the EAACI. The aim of this article is to analyse the case of a patient presenting an allergic reaction with oedema of the eyelids and oral region due to food ingestion. The methodology is based on the search for information using keywords and Boolean operators in available open databases. After the search for information, an analysis is made of the data provided during the interview and the results of the complementary tests, an assessment is made of the 14 needs of Virginia Henderson and an individualised care plan is drawn up following the NANDA – NIC – NOC taxonomy.

KEY WORDS

Nursing care, nursing diagnoses, anaphylaxis, anaphylaxis.

INTRODUCCIÓN¹

La Academia Europea de Alergias e Inmunología Clínica (AEAIC) define el shock anafiláctico como resultado de una hipersensibilidad sistémica grave que amenaza a la vida.

OBJETIVO

El objetivo de este artículo es analizar el caso de un paciente que presenta reacción alérgica con edema de párpados y región bucal por ingesta alimenticia. Para realizar un plan de cuidados de enfermería individualizado es necesario realizar una valoración de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson, tras lo cual es posible formular diagnósticos de enfermería, objetivos e intervenciones, siguiendo la terminología estandarizada (NANDA-NIC-NOC).

METODOLOGÍA

La metodología que se utiliza en este plan de cuidados basado en un caso clínico está basado en la búsqueda de información perteneciente a bases de datos (Scielo, Google Scholar, Pubmed) utilizando palabras clave y operadores booleanos.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Refiere que tras comer gamba presenta reacción alérgica con edema de párpados y región bucal con lo cual presenta dificultad por lo que a su médico de cabecera en donde fue valorado, con diagnóstico de angioedema urbason, polaramine, actocortina, tras lo cual, envían a este hospital, además tensiones de 70/90 mmHg por lo que colocan dos vías periféricas tras lo cual se logra remontar tensión arterial.

Al momento estables saturación 96 %. Tensión arterial 131/87 mmHg, tórax murmullo vesicular presente sin ruidos sobreañadidos, al momento no se observa lesiones cutáneas, permanece leve edema en región periocular, en región bucal úvula no edematosa ni eritematosa.

Antecedentes médicos:

• Dislipidemia.

 

Antecedentes quirúrgicos:

• Amigdalectomía.
• Apendicectomía.

 

Tratamiento en domicilio:

• Adiro 100mg 30 comprimidos gastrorresistentes efg 1.0 cada 24 horas.
• Atorvastatina 40mg 28 comprimidos 1 cada 1 día.
• Olmetec plus 20/25mg 28 compr recub pelic 1 cada 1 día.
• Clopidogrel 75mg 50 comprimidos 1 cada 1 día.
• Pantoprazol 20mg 28 comprimidos entéricos/gastrorresistentes 1.0 cada 24 horas.

 

Entrevista:

Tras la entrevista con el paciente se objetiva reacción de anafilaxia (prurito, edema palpebral, cambios de voz, náuseas, malestar, no disnea, sí disfonía e hipotensión) en relación con toma de almendras y gambas, y además un fármaco para el dolor de lumbares que no recuerda. Se ha administrado en su Centro de Salud corticoide y antihistamínico y a la llegado con tensión arterial normal y sin insuficiencia respiratoria, no obstante, dado el cuadro se recomienda observación unas horas.

Ahora persiste edema palpebral sat. O2 98%. Auscultación pulmonar normal. No toma IECAs, nunca había tenido episodios previos.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA BASADO EN VIRGINIA HENDERSON^2-4

NECESIDAD DE RESPIRACIÓN:

• Tensión Arterial durante el suceso: 70/90 mmHg.
• Tensión Arterial: 131/87 mmHg.
• Frecuencia Cardiaca: 70 p.m.
• Eupneico.
• Saturación de Oxígeno: 96%.
• No eritema ni signos de urticaria, ACP sin alteraciones. Faringe normal con úvula centrada sin edema.

 

NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:

• Angioedema.
• Toma de almendras y gambas previo a la reacción.

 

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN:

• No valorable en este caso clínico.

 

NECESIDAD DE MOVIMIENTO:

• Paciente consciente y orientado en todo momento.
• Peso del paciente 110kg.

 

NECESIDAD DE DESCANSO/SUEÑO:

• No valorable.

 

NECESIDAD DE ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE:

• No valorable en el momento de la atención.

 

NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN:

• Temperatura: 36,00 ºC, Timpánica.

 

NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL:

• Edema de párpados y región bucal

 

NECESIDAD DE SEGURIDAD:

• Sin alergias medicamentosas.

 

NECESIDAD DE COMUNICARSE:

• No alteraciones de voz.

 

NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES:

• No valorable.

 

NECESIDAD DE TRABAJO Y REALIZACIÓN:

• No valorable.

 

NECESIDAD DE PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:

• No valorable.

 

NECESIDAD DE APRENDIZAJE:

• No valorable.

 

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

00217 – Riesgo de reacción alérgica relacionada con ingesta de alimentos con alta carga alergénica.

Definición: susceptible a presentar una respuesta inmune o reacción a sustancias exageradas que puede comprometer la salud.

NIC:

• 6610 – Identificación de riesgos.
• 6410 – Manejo de la alergia.
• 2300 – Administrar medicación.
• 3200 – Conocimiento: manejo de la alergia.

 

NOC:

• 1902 – Control del riesgo.
• 2314 – Administración de medicación: Intravenosa.
• 2390 – Prescribir medicación.

 

Entre las actividades específicas que realizaremos correspondientes a las intervenciones de enfermería (NIC) encontramos las siguientes:

• Se identificará el alérgeno específico con el fin de disminuir los factores de riesgo, así como las alergias ya conocidas y el tipo de reacción
• Se notificará al resto de profesionales sanitarios de las alergias ya conocidas si existieran.
• Se identificarán los posibles riesgos biológicos, ambientales y conductuales.
• Se determinará la necesidad de administrar el tratamiento necesario por parte de medicina y enfermería.
• Se monitorizaron los signos vitales, en busca de signos de shock anafiláctico.

 

CONCLUSIÓN

Se da de alta. derivación por parte de su MAP a CCEE de alergología. Se previene de la no toma de marisco y frutos secos (vigilar etiquetas de productos elaborados). Se deja en tratamiento con pauta corta de corticoides y antihistamínicos hasta control dentro de 4-5 días por su MAP.

Se recomienda el siguiente tratamiento al alta:

• Dacortin 60 mg (peso del paciente 110 kg) durante 3 días y suspender si no presenta nuevos síntomas.
• No tomar marisco ni frutos secos hasta realización de pruebas alérgicas.
• Control por su Médico de Atención Primaria (MAP) dentro de 4-5- días.
• Derivación por Médico de Atención Primaria (MAP) a Consultas Externas (CCEE) de Alergología.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Cardona V. Guía de actuación en anafilaxia. Med Clin (Barc). 2011; 136: 349-55.
2. Herdman TH ed, Kamitsuru S ed. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2018-2020. Edición Española. Barcelona: Elsevier; 2019.
3. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
4. Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.