AUTORES
- Elías Rafael Herrera Ruiz. Enfermero en Medicina Interna, Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- Ana María Barceló Labuena. Enfermera en Urgencias, Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- Joaquín Juste Giménez. Enfermero 061 Aragón.
- Miriam Artal Rillo. Enfermera en Quirófano Materno Infantil, Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- María García Magán. Enfermera en Instituto de Evaluaciones Médicas IDEM.
- Nuria Durán Artigas. Enfermera en Cardiología, Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
RESUMEN
El Plan de Salud es la principal herramienta que actúa sobre los determinantes de salud incorporando políticas promovidas por los gobiernos autonómicos. El objetivo es promover la salud y prevenir enfermedades, abarcando aspectos sociales y ambientales para mejorar la calidad de vida. En Aragón se elaboró El Plan de Salud de Aragón 2030, que permite planificar de forma estratégica las necesidades comunitarias, así como la explotación de los recursos de las zonas de estudio. Para ello, utiliza los determinantes de salud que abarca aspectos como la demografía, medio ambiente, determinantes sociales, estilos de vida, sistema sanitario y salud sexual/reproductiva. Aragón plantea cumplir con el plan a través de 4 áreas con objetivos específicos en salud pública, conductas saludables, orientación del sistema sanitario y educación para la salud. El análisis de los determinantes de salud en Aragón destaca aspectos demográficos, sociales, ambientales y de estilo de vida. Según la estadística sobre los determinantes de salud en Aragón en comparación con España, a pesar de indicadores positivos como baja mortalidad y alta esperanza de vida, persisten desafíos como envejecimiento de la población, centralización en zonas urbanas, riesgo de pobreza y contrataciones temporales que afectan a la población joven.
PALABRAS CLAVE
Plan de salud, Aragón, determinantes de salud, política sanitaria.
ABSTRACT
The Health Plan is the main tool that acts on the determinants of health by incorporating policies promoted by the regional governments. The objective is to promote health and prevent diseases, covering social and environmental aspects to improve the quality of life. In Aragón, the Aragón 2030 Health Plan was developed, which allows for the strategic planning of community needs, as well as the exploitation of resources in the study areas. To achieve this, it uses health determinants that encompass aspects such as demography, environment, social determinants, lifestyles, the health system, and sexual/reproductive health. Aragón aims to meet the plan through four areas with specific objectives in public health, healthy behaviors, the orientation of the health system, and health education. The analysis of health determinants in Aragón highlights demographic, social, environmental, and lifestyle aspects. According to statistics on health determinants in Aragón compared to Spain, despite positive indicators such as low mortality and high life expectancy, challenges persist such as an aging population, centralization in urban areas, the risk of poverty, and temporary employment affecting the young population.
KEY WORDS
Health plan, Aragón, health determinants, health policy.
DESARROLLO DEL TEMA
¿QUÉ ES EL PLAN DE SALUD?1:
Es la principal herramienta a través del cual las administraciones sanitarias dirigen y planifican sus recursos para lograr unos objetivos de salud correspondientes y, así, desarrollar acciones y recursos necesarios para su desarrollo. Es decir, actúa sobre los determinantes de salud a partir de la incorporación de todas las políticas que se promueven desde los gobiernos de cada región o comunidad.
El objetivo de dicho plan de salud es la promoción de esta y la prevención de enfermedades a partir de los factores de riesgo que afectan a la comunidad.
Además, intenta abarcar la atención de la persona no sólo como un enfermo, sino también en aquellas características sociales y ambientales que afectan a su salud y poder conseguir una mejor calidad de vida tanto personal como comunitario.
Propone el aumento de la atención primaria, redirigir la asistencia especializada y priorizar la investigación y formación en pro de la salud.
¿EN QUÉ CONSISTE EL PLAN DE SALUD DE ARAGÓN 2030?2:
A partir de la Ley General de Sanidad, cada CCAA debe desarrollar un Plan de Salud, que deberá incluir todas las acciones sanitarias para alcanzar los objetivos de Servicio de Salud, y se adaptará a los criterios de cooperación que han sido previamente aprobados por el Gobierno.
Por ello, el Plan de Salud de Aragón es una herramienta que tiene como objetivo la planificación estratégica, orientación y organización del Sistema de Salud de Aragón (coloquialmente conocido como ‘el Salud’).
Contiene una serie de estrategias en distintas áreas, que incluirán todas las medidas de saneamiento necesarias para cumplir con los objetivos de los servicios de salud.
¿QUÉ SON LOS DETERMINANTES DE SALUD?3:
Los determinantes de la salud son aquellos factores que tienen influencia en el estilo de vida de la persona.
Los determinantes de salud son:
- Demografía.
- Medio ambiente.
- Determinantes sociales/Índice de privación.
- Estilos de vida.
- Sistema Sanitario.
- Salud sexual y reproductiva.
Estos determinantes son importantes porque son aquellos que afectan a las desigualdades sociales en salud, que son producto de la accesibilidad y os recursos de algunas personas a partir de su clase social, sexo, territorio, edad o etnia.
¿CÓMO PLANTEA ARAGÓN CUMPLIR CON EL PLAN DE SALUD?4:
Se han desarrollado 4 grandes áreas, en las que se han desarrollado una serie de objetivos para cada una.
- Área 1. Salud en todas las políticas.
- Objetivo 1: Promover el Plan de Salud de Aragón con el propósito de establecer la equidad y la salud como áreas transversales en todas las políticas públicas.
- Objetivo 2: Exponer políticas públicas transversales con el fin de superar las desigualdades en salud causadas por los determinantes sociales de la salud.
- Objetivo 3: Establecer políticas efectivas en todos los Departamentos del Gobierno de Aragón que aumenten la salud de la población aragonesa estableciendo una mayor equidad, así como un entorno más saludable.
- Área 2. Salud en todas las etapas de la vida.
- Objetivo 1: Perfeccionar la salud en todas las etapas de la vida y aumentar la esperanza de vida.
- Objetivo 2: Animar a tener más conductas saludables.
- Objetivo 3: Proporcionar una perspectiva de salud positiva y promover los activos en salud tanto a nivel personal como a nivel familiar o comunitario.
- Área 3. Orientación del Sistema Sanitario hacia las personas.
- Objetivo 1: Orientar el Sistema sanitario a la promoción de la salud y no solo hacia la enfermedad.
- Objetivo 2: Destinar los recursos hacia un enfoque holístico (tratar a la persona desde un aspecto biopsicosocial).
- Objetivo 3: Adaptar la atención del sistema sanitario a las necesidades de las personas enfermas.
- Objetivo 4: Situar a los profesionales como agentes esenciales del sistema.
- Objetivo 5: Promover la coordinación sanitaria y social para tener una respuesta más holística con respecto a las necesidades de los pacientes y su entorno.
- Área 4. Información, investigación y formación para la Salud.
- Objetivo 1: Orientar los sistemas de salud para una mayor amplitud y un mayor alcance de los sistemas de Aragón
- Objetivo 2: Incitar a la investigación e innovación sobre salud, sus determinantes e inequidades, para mejorar la capacidad de respuesta del sistema de salud en la actualidad.
- Objetivo 3: Dirigir la educación para la salud, sus competencias y las nuevas tecnologías hacia los objetivos del Plan de Salud de Aragón.
¿CUÁL ES EL ANÁLISIS EN LOS DETERMINANTES DE SALUD QUE SE EXPONEN EN EL PLAN DE SALUD ARAGÓN 2030? 4,5,6,7
Demografía (Anexo 1).
En Aragón, la media de habitantes es menor a la media de habitantes en España. Más de la mitad de los habitantes residen en Zaragoza capital, mientras que un total del 92,1 % de los municipios tienen menos de 5000 habitantes.
Además, en comparación con la media española, tanto el envejecimiento (un 22,50% tienen más de 65 años mientras que en España un 20,42%) como la tasa de mortalidad (11,52% en Aragón y un 9,67% en España) es superior a la media en España.
Cabe destacar que la esperanza de vida en Aragón es elevada, por lo que se refiere a que hay buena salud en la población aragonesa. Sin embargo, en comparación con la baja natalidad, quiere decir que hay una población sobre-envejecida.
Determinantes sociales / índice de privación.
La tasa de desempleo en Aragón en 2023 es de un 7,85% en comparación a la española (12,23%). Sin embargo, dentro de ese porcentaje, la mitad pertenece a menores de 25 años, por lo que mucho de los jóvenes no tienen trabajo y, por ende, puede ser uno de los motivos por los que emigren de Aragón en busca de una situación laboral estable.
Otro de los problemas que intenta abordar el Plan de Salud de Aragón es el riesgo de pobreza, ya que la tasa es de un 15% (es decir que, en Aragón, 1 de cada 10 personas está en riesgo de pobreza).
Estilos de vida.
Los estilos de vida negativos que más afectan a la salud en Aragón son el tabaco (24,2% de los adultos fuman habitualmente y en hombres hasta un 25%), el consumo de alcohol (en Aragón, un 81,7% de las personas ha consumido alcohol en el último año a diferencia del 65,5% de España) y el sedentarismo (el 30% de los adultos no realizan ejercicio físico y, en el caso de las mujeres, hasta un 35%).
Cabe destacar que, en los adolescentes españoles, un 80% ha consumido alcohol, un 42,6% ha probado el tabaco y un 30,8% cannabis.
Medio ambiente.
En lo que respecta al medio ambiente, la calidad del aire y del agua en Aragón es muy buena. Tanto en la calidad del aire como en la del agua, hay un incremento en las mejoras debido a las políticas sanitarias en relación con el saneamiento de estas. Sin embargo, está habiendo más casos de enfermedades vectoriales, como es el caso del mosquito tigre, que se ha detectado su presencia en varias zonas repartidas por todo el territorio.
Sistema sanitario.
El gasto en salud pública en Aragón fue de 1550€ por habitante, de los cuales, un 16,2 % en farmacia, un 11,6% se distribuyó en servicios de atención primaria, 1,3% en salud pública y un 5% en el resto de servicios.
El 65% restante se proporcionó a los servicios hospitalarios.
CONCLUSIÓN
La baja mortalidad y la alta esperanza de vida hace que sea un buen indicador de salud. La baja tasa de desempleo (en comparación con la media de España), así como la inversión en los servicios de salud también son buenos indicadores de una sociedad próspera y preocupada por su comunidad.
Sin embargo, sigue habiendo muchos problemas que aún hay que abordar, como es el caso de la población envejecida (aún teniendo una alta esperanza de vida, hay poca natalidad).
Otro de los problemas que aborda es la centralización de las zonas urbanas y la despoblación de las zonas rurales, haciendo que la distribución de los recursos resulte más difícil de abordar.
Además, el riesgo de pobreza de la comunidad autónoma es muy elevado, dando lugar a malos hábitos alimenticios y, por tanto, mal estado de salud.
Cabe destacar, en el caso de la baja tasa de desempleo, las contrataciones de trabajos temporales (que afectan mayoritariamente a los jóvenes), da como resultado una disminución de la población joven en busca de mejores condiciones laborales y, por ende, un aumento del envejecimiento de Aragón.
ANEXO
