Nº de DOI:10.34896/RSI.2025.94.81.001
AUTORES
- Laura Leticia Guerrero-Tecuanhuehue. Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Psicología, Saltillo Coahuila, México.
- Diana Berenice Cortes Montelongo. Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Enfermería, Saltillo Coahuila, México.
- Fabiola González Betanzos. Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo, Facultad de Psicología, Morelia Michoacán, México.
- Barbara de los Ángeles Pérez Pedraza. Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Psicología, Saltillo Coahuila, México.
- Luis Carlos Cortez González. Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Enfermería, Saltillo Coahuila, México.
RESUMEN
La salud pública se enfrenta constantemente a un problema de salud mundial relacionado con la obesidad y el sobrepeso ya que puede ser perjudicial para la salud. El profesional de la nutrición es visitado para abordar las conductas de salud. La resiliencia puede ser un factor importante para el manejo de estas conductas para tener una mejora en su adherencia. El objetivo del estudio es investigar y analizar los datos descriptivos de las personas con sobrepeso u obesidad y su relación entre la resiliencia y la adherencia a tratamientos nutricionales. Se realizó un estudio de tipo descriptivo predictivo transversal para explorar la prevalencia y la manera en que se comportan las variables. Los datos se recolectaron de manera electrónica a 411 personas, se aplicó la escala de Resiliencia. Se obtuvieron datos estadísticos descriptivos, se estimó la correlación de Pearson. Los resultados muestran una predicción estadísticamente significativa (p>0.001) entre la resiliencia y la adherencia a tratamientos nutricionales. En conclusión, los datos demuestran una relación entre la resiliencia y la adherencia a tratamientos nutricionales influenciados por una buena relación entre el profesional de la nutrición y el paciente, es importante seguir indagando en el tema para darle seguimiento apropiado a los pacientes.
PALABRAS CLAVE
Resiliencia, adherencia, obesidad, sobrepeso, nutrición.
ABSTRACT
Public health is constantly facing a global health problem related to obesity and overweight as it can be harmful to health. The nutrition professional is visited to address health behaviors. Resilience can be an important factor for the management of these behaviors to have an improvement in their adherence. The objective of the study is to investigate and analyze the descriptive data of people with overweight or obesity and their relationship between resilience and adherence to nutritional treatments. A descriptive, predictive, cross-sectional and descriptive study was carried out to explore the prevalence and the way in which the variables behave. The data were collected electronically from 411 people, the Resilience scale was applied. Descriptive statistical data were obtained, Pearson correlation was estimated. The results show a statistically significant prediction (p>0.001) between resilience and adherence to nutritional treatments. In conclusion, the data show a relationship between resilience and adherence to nutritional treatments influenced by a good relationship between the nutrition professional and the patient. It is important to continue investigating the topic to provide appropriate follow-up to patients.
KEY WORDS
Resilience, adherence, obesity, overweight, nutrition.
INTRODUCCIÓN
A pesar de los esfuerzos que se han realizado globalmente, la salud pública se ha enfrentado a un aumento considerado de enfermedades crónico-degenerativas no transmisibles, siendo el sobrepeso y la obesidad un enfoque importante que implica un desafío al ser un problema de gran magnitud1. Al describir al sobrepeso u obesidad como una acumulación excesiva de grasa en la corporalidad que impacta en el estado de salud de la persona, tiene un impacto generalizado mundialmente2 . La OMS (2023), ha revelado la prevalencia en proporciones endémicas, las cuales afectan en un 14% para obesidad, así como un 38% para sobrepeso, cifras que van en aumento continuo3. Si bien, los avances y descubrimientos en respecto al tema de salud han permitido aumentar la esperanza de vida de la población mundial, los datos estadísticos nos sugieren un abordaje sanitario urgente ante este tema implementando estrategias para la correcta prevención y control para poder reducir la tasa de comorbilidades que ponen en riesgo la salud de la población4.
Al adentrarnos a la obesidad como condición de desequilibrio energético, que consta de una acumulación del tejido adiposo en un nivel anormal, la cual nos refleja la complejidad y lo multifactorial que puede ser, derivado de una interacción dinámica entre el ambiente donde se desenvuelve el individuo, así como su carga genética, esto implica un aumento en los riesgos metabólicos, así como un aumento en diversas patologías que va más allá de solo la imagen física5. La acumulación del tejido adiposo abdominal es una de las vertientes que se asocia con una serie de cambios hormonales, trastornos lipídicos, entre otros que forman puntos clave para el desarrollo de complicaciones y disfunciones metabólicas que llevan a un estado de salud donde se desarrollen patrones conductuales que incrementan la morbimortalidad como potencial consecuencia de su situación de salud actual6.
La conducta alimentaria va más allá que una simple elección de alimentos, por lo cual el modificarla es un proceso desafiante que incluye factores sociales, culturales y económicos7. Comprender cómo se entrelazan los distintos factores a la hora de tomar nuestras decisiones alimentarias, no va a depender simplemente de la fuerza de voluntad del individuo, influyen factores psicológicos como la autoeficacia, resiliencia entre otros, que juegan un papel crucial en el proceso, interactuando con el contexto social, cultura, y dando patrones alimentarios que al tratar de modificarlos requieren un enfoque personalizado, considerando las particularidades individuales al momento de diseñar intervenciones nutricionales8,9,10,11.
El ser humano tiene la capacidad de hacer frente a situaciones adversas, lo que incluye el entorno social, avances tecnológicos, condiciones de salud, con el fin de mantener un bienestar, esto es lo que se conoce como resiliencia, un constructo difícil de definir que ha sido influenciado por disciplinas y contextos, que al ser multifacético, se ha moldeado por diversos factores para desarrollar la capacidad innata de hacerle frente a desafíos y adversidades fortaleciendo las experiencias, considerarlo como objeto de estudio en diversas investigaciones resulta de implicaciones para la prevención, tratamiento y desarrollo de personas sanas y fortalecidas12,13,14.
El desarrollar un abordaje integral sobre el cuidado del paciente para brindar una estimulación psicosocial individualizada acompañada de intervenciones nutricionales personalizadas, en un entorno estimulante para un cuidado receptivo, mejora la capacidad del individuo para adaptarse a situaciones complejas y/o difíciles, para así promover la mejora en la adherencia a los tratamientos que están enfocados en mejorar el bienestar de la persona, tanto físico como mental tener mejoras en su calidad de vida15,16.
METODOLOGÍA
La población a quien nos dirigimos fueron personas de más de 18 años, con un previo acercamiento nutriólogo(a) profesional, dentro del último año previo a la a la aplicación de esta prueba, se buscó que su interés por esta consulta nutricional fuera por un cambio estético, enfermedad o por prevención de su salud, que cumplieran con un rango en el índice de masa corporal (IMC >25.00 kg/m2), para entrar en el rango de sobrepeso u obesidad, además de su aceptación por medio del consentimiento informado. No se consideraron a personas con diagnósticos previos de algún trastorno de conducta alimentaria, personas con algún tipo de procedimiento de la consulta bariátrica y se eliminaron aquellas pruebas que fueron ilegibles, incompletas o que retiraron su consentimiento.
Método e instrumento:
Para el presente estudio, se recolectan datos demográficos conformado por los siguientes ítems; Sexo, Estado civil, Máximo grado de estudios, Ocupación, Horas que le dedica al estudio y/o trabajo al día, Ingresos mensuales.
Para el apartado de recolección de datos de las variables de salud y comportamiento alimentario; Motivo de la consulta (prevención en salud enfermedad o estética), horas nocturnas de sueño, suplementación, consumo diario de edulcorantes no calóricos, y consumo diario de agua en litros, si reciben apoyo económico o manual para la preparación y consumo de alimentos, y si padecen alguna enfermedad crónica.
La tercera parte es referente a los datos antropométricos; Edad, peso en kilogramos, talla, a partir de estos datos se realiza el cálculo del índice de masa corporal.
Resiliencia:
El instrumento de resiliencia, conformado por 10 ítems de la escala original de Connor y Davidson es una escala tipo Likert de 5 puntos donde 0 es totalmente desacuerdo hasta 4 donde es totalmente de acuerdo. Para el análisis del contenido evaluado por análisis factorial, para la evaluación de la validez se utilizó el análisis de correlación de r de Pearson, con un alfa de Cronbach de 0.935. La prueba de adecuación muestral de Kaiser-Meyer-Olkin, la cual indicó que los datos eran adecuados para hacer un análisis factorial y no fue significativa (p = 0.946), además de una prueba de esfericidad de Bartlett, que presentó un chi cuadrado de 8699.780 (p = 0.000). La confiabilidad obtenida en este estudio fue superior a la obtenida en la versión española, con unos pesos similares en el análisis factorial que se reproducen en otros estudios17.
Adherencia al tratamiento médico-nutricional en personas con obesidad:
Instrumento que lleva por nombre Valoración Global Subjetiva para medir la Adherencia Médico-Nutricional (VGS-MAMN)Consiste en una escala de cualitativa, de tipo Likert de 22 ítems a las cuales se les asignan valores específicos que suman una puntuación total del instrumento la cual va en porcentaje de menor adherencia cuando los puntos al ser calculados reflejan de un 0-50.9% (<50 puntos), una regular adherencia si los puntos reflejan de un 51-70.9% (50-69.4 puntos), y una buena adherencia si estos puntajes reflejan del 71-100% (69.5-98 puntos). Los análisis obtenidos para la validación por los expertos en el área de la salud, conformándolo por médicos, nutriólogos, y tener experiencia mínima de dos años en el área de obesidad, nos presentan valores de 0.73 a 0.98 en todos los ítems conformados en el instrumento con una validez total de 0.86 de alfa de Cronbach. El instrumento está conformados por cinco dimensiones que se relacionan con personas con obesidad los cuales son la parte socioeconómica, los sistemas de salud los pacientes, la enfermedad y su tratamiento18.
El presente estudio empleó un diseño transversal tanto predictivo como descriptivo, el cual se desarrolló mediante un muestreo no probabilístico intencional. Determinado por medio del paquete estadístico GPower 3.1 para modelos de regresión múltiple con un poder de 90%, nivel de significancia de 0.05 estimando un total de 411 participantes.
Se recolectaron los datos para describir la prevalencia en las variables estudiadas, analizar asociaciones entre ellas, y determinar las mejores variables predictoras para explicar y desarrollar la estimación del valor de la variable en función de otras.
Procedimiento y consideraciones éticas:
La presente investigación se mantuvo con una participación voluntaria, mediante Google Forms, durante un periodo de 25 minutos, en el mes de julio del presente año y se informó por el consentimiento informado el resguardo de la información bajo el profesionalismo del investigador que garantiza la confiabilidad, anonimato de las respuestas y aspectos éticos estipulados en el Reglamento de la Ley Federal de Salud en Materia de Investigación para la Salud en relación con la Norma Oficial NOM-012-SSA3-2012 la cual dictamina los criterios para la ejecución de proyectos de investigación en salud en seres humanos, siendo está considerada como una investigación sin riesgo, según el artículo 1719,20.
RESULTADOS
Previo al análisis exploratorio se hizo un estudio para verificar posibles errores, la posible anormalidad en los datos y valores perdidos que nos permitieran construir tablas de frecuencia en las variables cualitativas, así como considerar los supuestos para las pruebas estadísticas. Los resultados se analizaron mediante el programa estadístico computacional “Jeffrey’s Amazing Statistics Program” JASP en su versión 19.1.
Estadísticos descriptivos:
Los resultados que a continuación se presentan, corresponden a una muestra de 411 personas, en donde el 58% son mujeres (f=239), los participantes predominan en estado civil soltero con un 55%, con un grado máximo de estudios de licenciatura del 40.1%, siendo los estudiantes con un 31.9% los de mayor frecuencia. Asimismo, se puede describir que dedican entre horas de estudio y/o trabajo un promedio de 8.3 horas al día (DE = 3.100, min = 0.0 horas, Máx.= 16 horas) y una percepción económica de $12 027.73 pesos mexicanos al mes (Tabla 1).
Diferencias en la Adherencia al tratamiento nutricional por grupos:
Se analizó la posible diferencia en la adherencia al tratamiento nutricional en las variables de sexo, uso de suplementos, uso de edulcorantes, motivo de consulta y caracterización por IMC >25.00 kg/m2. En los resultados se identifica la presencia de diferencias estadísticamente significativas en los factores de uso de suplementos, y motivo de la consulta (p<.001). En el caso de sexo, uso de edulcorantes no calóricos, así como en el IMC correspondiente a sobrepeso u obesidad, no hubo diferencias entre los grupos (Tabla 2).
Diferencias en la Resiliencia por grupos:
Se analizó la posible diferencia en la resiliencia en las variables de sexo, uso de suplementos, uso de edulcorantes, motivo de consulta y caracterización por IMC >25.00 kg/m2. En los resultados se identifica la presencia de diferencias estadísticamente significativas en los factores de uso de suplementos (p<.001). En el caso de sexo, uso de edulcorantes no calóricos, motivo de la consulta, así como en el IMC correspondiente a sobrepeso u obesidad, no hubo diferencias entre los grupos Tabla 3.
Al realizar un análisis descriptivo por medio de la correlación de Pearson, con un nivel de significancia p=<.001, se identifico que la resiliencia y la adherencia al tratamiento nutricional nos permite identificar que el proceso es dinámico, y que estas acciones que se realizan en la práctica clínica están basadas en los acuerdos establecidos en la mutua comunicación entre el profesional de la nutrición y el paciente (tabla 4).
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Como vimos anteriormente, el sobrepeso y la obesidad tienen gran impacto sobre la población mundial, ya que al ser un tema de salud pública que va en incremento puede llegar a perjudicar la salud3.Realizar un cambio de hábito no es una actividad simple, es un proceso que involucra un plan de acciones, decisiones, que impactan en la cultura, en la economía, pero sobre todo en las emociones, conductas y sentimientos de quien lo está considerando, esto implica gestionar el afrontamiento hacia el autocuidado21.
A lo que conocemos como proceso dinámico de carácter constructivo e interactivo, es a lo que se le conoce como la resiliencia, proceso por el cual debería ser guiado por personas preparadas para incentivar y motivar a este cambio, desde la parte multidisciplinaria para la salud, así como formando programas más integradores22.
Como conclusión, en los resultados de este estudio evidencian la relación entre la resiliencia con la adherencia a tratamientos nutricionales, el uso de suplementación y tener claro el motivo de la consulta son puntos importantes para considerar en la relación de estas variables, estos hallazgos resaltan la necesidad de seguir realizando estudios sobre este tema, para poder abordando a la población de manera apropiada y dar un seguimiento de acuerdo con sus necesidades.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran que no existen conflictos de interés relacionados con el manuscrito.
AGRADECIMIENTOS
La investigación fue financiada por CONAHCYT por medio de la Universidad Autónoma de Coahuila.
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ANEXOS
| Tabla 1: Estadísticos de frecuencia sociodemográficos: | |||
|---|---|---|---|
| f | % | ||
| 1.Sexo | Femenino | 239 | 58.15% |
| Masculino | 167 | 40.63% | |
| Otro | 5 | 1.21% | |
| Total | 410 | 100% | |
| 2.Estado civil | Soltero | 230 | 55.96% |
| Casado | 110 | 26.76% | |
| Unión Libre | 30 | 7.29% | |
| Divorciado | 27 | 6.56% | |
| Viudo | 14 | 3.40% | |
| 3.Máximo Grado de estudios | Primaria | 4 | 1% |
| Secundaria | 32 | 7.78% | |
| Bachillerato | 157 | 38.20% | |
| Licenciatura | 164 | 40.14% | |
| Especialidad | 28 | 6.81% | |
| Maestría | 21 | 5.10% | |
| Doctorado | 4 | 0.97% | |
| 4. Ocupación | Estudiante | 131 | 31.87% |
| Profesionista | 103 | 25.06% | |
| Oficio/Empleado | 130 | 31.63% | |
| Hogar/Jubilado/Retirado | 38 | 9.24% | |
| Emprendedor | 9 | 2.19% | |
Nota: n = 411
Fuente: Elaboración propia.
Tabla 2: Diferencias en Adherencia al tratamiento nutricional por grupos:
| M ± ET | t o f(gl) | p | ||
|---|---|---|---|---|
| Sexo | Femenino | 62.28 ± 10.60 | 0.457(1,404) | 0.784 |
| Masculino | 62.59 ± 11.90 | |||
| Uso de suplementos | si | 65.06 ± 10.89 | 7.61 (1,409) | <.006 |
| no | 61.54 ± 11.10 | |||
| Uso de edulcorantes no calóricos | si | 63.75 ± 11.21 | 2.74 (1,409) | 0.098 |
| no | 61.97 ± 11.07 | |||
| Motivo de la consulta | Enfermedad | 60.63 ± 11.65 | <.001 | |
| Estética | 65.54 ± 11.53 | 9.10 (2,408) | ||
| Prevención en salud | 60.78 ± 10.22 | |||
| IMC >25.00 kg/m2 | Sobrepeso | 62.32 ± 11.46 | 0.051(1,409) | 0.821 |
| Obesidad | 62.57 ± 10.89 | |||
| Total | 411 |
Nota: M = Media, ET= Desviación estándar, P= significancia. Las celdas en gris muestran diferencias significativas (p < .05)
Fuente: Elaboración propia.
Tabla 3: Diferencias en Resiliencia por grupos:
| M ± ET | t o f(gl) | p | ||
|---|---|---|---|---|
| Sexo | Femenino | 31.32 ± 13.36 | 0.102(2,408) | 0.903 |
| Masculino | 62.75 ± 11.76 | |||
| Uso de suplementos | si | 34.51 ± 11.75 | 8.49(1,409) | 0.004 |
| no | 30.06 ± 13.79 | |||
| Uso de edulcorantes no calóricos | si | 32.70 ± 13.37 | 2.53(1,409) | 0.112 |
| no | 30.43 ± 13.43 | |||
| Motivo de la consulta | Enfermedad | 29.49 ± 13.47 | 0.049 | |
| Estética | 33.32 ± 11.70 | 3.04(2,408) | ||
| Prevención en salud | 30.08 ± 14.41 | |||
| IMC >25.00 kg/m2 | Sobrepeso | 31.45 ± 12.91 | 0.262(1,409) | 0.609 |
| Obesidad | 30.76 ± 14.15 | |||
| Total | 411 |
Nota: M = Media, ET= Desviación estándar, P= significancia.
Fuente: Elaboración propia.
Tabla 4: Regresión lineal de la resiliencia y adherencia al tratamiento nutricional.
| Variable | Adherencia al tratamiento nutricional |
|---|---|
| Resiliencia | 0.452 |
| < .001 |
Nota: P= significancia.
Fuente: Elaboración propia.
