Síndrome del aceite tóxico (SAT)

AUTORES

1. María Inés Arbués Pascual. Grado de Enfermería. Centro de Salud de Ejea de los Caballeros. (Zaragoza). España.
2. María Carmen Albiac Cubeles. Grado de Enfermería. Subdirección Provincial Salud Pública (Zaragoza). España.
3. Rosana Gracia Marcén. Grado de Enfermería. Centro de Salud de Ejea de los Caballeros. (Zaragoza). España.
4. Estefania Ndjou’ou Murillo. Grado de Enfermería. Centro de Salud de Ejea de los Caballeros. (Zaragoza). España.
5. Almudena Basallo Vea-Murguía. Grado de Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
6. David Sancho Guillén. Grado de Enfermería. 061 Aragón (Zaragoza). España.

RESUMEN

El síndrome del aceite tóxico, también llamado SAT, fue una tragedia con un legado duradero en España. Se trata de una enfermedad multisistémica que surgió en España la primavera de 1981; fue una de las crisis de salud pública más graves y devastadoras de la historia del país. La causa principal fue el consumo de aceite de colza desnaturalizado con anilla, que se había desviado de su uso industrial para ser vendido de forma fraudulenta como aceite para el consumo humano. Hay que tener en cuenta que su aparición fue repentina y afectó principalmente a poblaciones de Madrid y provincias cercanas, expandiéndose rápidamente a otras regiones de España.

Los primeros casos se presentaron con síntomas atípicos que dificultaron su diagnóstico inicial, confundiéndose con una gripe o neumonía. Sin embargo, la rapidez de la propagación y la aparición de síntomas neurológicos, pulmonares y vasculares graves en un gran número de personas encendieron las alarmas en el país.

El SAT se manifestó en la fase aguda, intermedia y crónica.

PALABRAS CLAVE

España, síndrome del aceite tóxico, neurológico, síntomas atípicos.

ABSTRACT

The Toxic Oil Syndrome, also called TOS, was a tragedy with a lasting legacy in Spain. It is a multisystemic disease that emerged in Spain in the spring of 1981; it was one of the most severe and devastating public health crises in the country’s history. The main cause was the consumption of rapeseed oil denatured with aniline, which had been diverted from its industrial use to be fraudulently sold as edible oil for human consumption. It is important to note that its appearance was sudden and primarily affected populations in Madrid and nearby provinces, quickly spreading to other regions of Spain.

The first cases presented with atypical symptoms that complicated initial diagnosis, being mistaken for the flu or pneumonia. However, the rapid spread and the appearance of severe neurological, pulmonary, and vascular symptoms in a large number of people raised alarms across the country.

The TOS manifested in the acute, intermediate, and chronic phases.

KEY WORDS

Spain, toxic oil syndrome, neurology, atypical symptoms.

INTRODUCCIÓN

Respecto a las fases principales del SAT podemos encontrar tres: la fase aguda se caracteriza por síntomas pulmonares graves, como neumonía intersticial atípica, que causa dificultad respiratoria severa y a menudo la muerte. Aquí también son comunes las erupciones cutáneas como la fiebre, el dolor de cabeza intenso, los dolores musculares y la eosinofilia, es decir, un aumento de un tipo de óvulos blancos. En la fase intermedia, que aparece semanas o meses después, surgen problemas neurológicos como neuropatías periféricas, calambres, atrofia muscular y mialgias severas. También se observan alteraciones cutáneas persistentes. Por último, en la fase crónica, la persistencia de síntomas es grave y se desarrollan nuevas complicaciones a largo plazo en muchos de los afectados por la enfermedad. Se incluye hipertensión pulmonar, esclerodermia, afectación hepática, problemas cardíacos como síndromes de fatiga crónica y un deterioro generalizado de la calidad de vida².

Si bien el brote agudo del Síndrome del Aceite Tóxico ocurrió hace más de cuatro décadas, la realidad es que a día de hoy, el SAT sigue existiendo para miles de personas en España. Es decir, muchos de los afectados sufren aún las secuelas crónicas de la enfermedad, con discapacidades significativas y una calidad de vida mermada. Existe un gran número de personas que requieren atención médica constante, rehabilitación y tratamientos paliativos para manejar los síntomas persistentes¹.

En cuanto a algunos casos relacionados con el síndrome del aceite tóxico destaca la experiencia de Rosa García, que es una de las 20.000 víctimas del síndrome del aceite tóxico de colza; tuvo que recibir un trasplante de pulmón a consecuencia directa del envenenamiento de 1981. Debido a lo sucedido, a menudo, debe de asistir a muchos hospitales y médicos.

Durante los 40 años, llegaron a perecer 5.000 de las 20.000 personas infectadas. Y los que no murieron, hoy día, aún se sienten afectados ya que sufren todavía las consecuencias físicas por un síndrome que afecta a distintos órganos y que es incurable³.

MATERIAL Y MÉTODO

Se recolectaron datos de páginas como Pubmed, el Instituto de Salud Carlos III e hipertensiónpulmonar.es, para poder contrastar los datos acerca del Síndrome del Aceite Tóxico. Además, destacaron palabras clave como España, aceite tóxico, síntomas atípicos y neurológicos. La información que se ha utilizado para la elaboración del proyecto abarca desde el año 1981 hasta la actualidad.

RESULTADOS

Hay una serie de hallazgos que son cruciales y que han permitido comprender mejor esta compleja enfermedad, a pesar de que aún existen interrogantes. En la Etiología y Agente Causal, las investigaciones epidemiológicas y químicas han establecido de manera contundente la asociación entre el SAT y el consumo de aceite de colza naturalizado con anida al 2%, que fue fraudulentamente refinado y comercializado para el consumo humano. Este aceite como originalmente destinado al uso industrial, contenía una serie de contaminantes. Respecto al papel de los ésteres del 3-(N-fenilamino)-1-2-propanodiol (PAP), se encontró una fuerte asociación entre la enfermedad y el consumo de aceites que contenían estrés de PAP².

Hubo un fracaso en la producción en modelos animales ya que un desafío persistente ha sido la incapacidad de reproducir el cuadro clínico completo del SAT en modelos animales de laboratorio. Esto dificulta la investigación de los mecanismos patogénicos exactos y la evaluación de un tratamiento potencial².

En las manifestaciones clínicas y evolución de la enfermedad, el SAT se ha caracterizado como una intoxicación multisistémica, lo que significa que afectan múltiples órganos y sistemas del cuerpo. La fase aguda suele durar dos meses, la fase intermedia entre dos o tres meses, y la fase crónica conlleva un porcentaje significativo de los supervivientes ya que se trataba del 30%⁴.

También se hicieron una serie de hallazgos en el laboratorio que sugieren un posible mecanismo autoinmune en el SAT evidenciado por niveles elevados de receptores solubles. Esto indica una respuesta inmunológica anómala del cuerpo debido a la interleucina-2-séricos.

Por último, hay una mortalidad inicial significativa ya que aproximadamente de los 20.000 afectados más de 300 fallecieron en los primeros años. No se detecta un exceso de mortalidad al orar a largo plazo entre los supervivientes más allá de los primeros años, aunque la morbilidad crónica es elevada³.

CONCLUSIONES

En conclusión, la investigación que se ha hecho acerca del síndrome del aceite tóxico, también llamado SAT, ha sido fundamental para desentrañar los misterios de esta devastadora enfermedad. Aunque es una tragedia única la historia reciente de España como a los conocimientos obtenidos de su estudio han proporcionado lesiones invaluablemente importantes en campos como la epidemiología, la toxicología y la salud pública

BIBLIOGRAFÍA

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2. Gelpí E, de la Paz MP, Terracini B, Abaitua I, de la Cámara AG, Kilbourne EM, et al.; WHO/CISAT Scientific Committee for the Toxic Oil Syndrome. The Spanish toxic oil syndrome 20 years after its onset: a multidisciplinary review of scientific knowledge. Environ Health Perspect. 2002;110(5):457–464. doi:10.1289/ehp.110-1240833.
3. Segura Benedicto A. El síndrome del aceite tóxico y la epidemiología [Toxic oil syndrome and epidemiology]. Gac Sanit. 1996;10(56):205–210.
4. Martín Alvarez H, Plaza Cano M, Estirado de Cabo E, García de Aguinaga M, Izquierdo Martínez M, Posada de la Paz M. Hallazgos clínicos y analíticos en pacientes afectados por el síndrome del aceite tóxico. Estudio de una cohorte de 758 pacientes [Clinical and analytical findings in patients with toxic oil syndrome. Study of a cohort of 758 patients]. Rev Clin Esp. 2000;200(6):305–309. doi:10.1016/S0014-2565(00)70642-4.