AUTORES
- Amaia Ros Maiz. Hospital Universitario de Navarra. Navarra, España.
- Sara Chocarro Arróniz. Hospital Universitario de Navarra. Navarra, España.
- Leyre Lecumberri Alzueta. Hospital Universitario de Navarra. Navarra, España.
Introducción: La Organización Mundial de la Salud recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida debido a sus beneficios nutricionales, inmunológicos, psicológicos y sociales. Sin embargo, las tasas de mantenimiento continúan siendo inferiores a las recomendadas en numerosos países. Diversos factores maternos, familiares, sanitarios y sociolaborales influyen en la continuidad de la lactancia.
Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre los factores asociados al mantenimiento de la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida.
Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa mediante la consulta de literatura científica relacionada con la duración de la lactancia materna y los factores asociados a su mantenimiento.
Resultados: Los principales factores relacionados con el mantenimiento de la lactancia incluyen la intención prenatal de amamantar, la autoeficacia materna, el apoyo familiar y profesional, el nivel de conocimientos sobre lactancia, el contacto piel con piel precoz, el alojamiento conjunto, la experiencia previa positiva, así como determinadas condiciones laborales. Las intervenciones educativas lideradas por enfermería y matronas muestran efectos favorables sobre la continuidad de la lactancia.
Conclusiones: La lactancia materna durante los primeros seis meses está condicionada por múltiples factores modificables. La actuación enfermera resulta fundamental para promover la instauración y el mantenimiento de la lactancia mediante educación, acompañamiento y apoyo continuado.
Palabras clave
Lactancia materna, lactancia materna exclusiva, enfermería, promoción de la salud, apoyo social.
Introduction: The World Health Organization recommends exclusive breastfeeding during the first six months of life because of its nutritional, immunological, psychological, and social benefits. However, breastfeeding continuation rates remain below recommended targets in many countries.
Objective: To analyze the scientific evidence regarding factors associated with breastfeeding maintenance during the first six months of life.
Methodology: A narrative literature review was conducted using scientific evidence related to breastfeeding duration and associated factors.
Results: Main factors associated with breastfeeding maintenance include prenatal intention to breastfeed, maternal self-efficacy, family and professional support, breastfeeding knowledge, early skin-to-skin contact, rooming-in, previous breastfeeding experience, and work-related conditions. Nursing-led educational interventions positively influence breastfeeding continuation.
Conclusions: Breastfeeding maintenance during the first six months is influenced by multiple modifiable factors. Nursing professionals play a key role in supporting, educating, and empowering women throughout the breastfeeding process.
Key words
Breast feeding, exclusive breast feeding, nursing, health promotion, social support.
La lactancia materna constituye la forma óptima de alimentación del recién nacido debido a los beneficios que aporta tanto al lactante como a la madre. La evidencia científica ha demostrado que la leche materna proporciona los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo infantil, además de ofrecer protección frente a enfermedades infecciosas, gastrointestinales y respiratorias¹.
La Organización Mundial de la Salud y otros organismos internacionales recomiendan la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y su continuación junto con alimentación complementaria hasta los dos años o más. No obstante, las tasas reales de mantenimiento continúan siendo inferiores a las recomendaciones sanitarias en numerosos contextos².
El abandono precoz de la lactancia constituye un fenómeno multifactorial en el que intervienen variables biológicas, psicológicas, sociales, culturales y económicas. La literatura científica señala que factores como la intención materna de amamantar, la confianza en la propia capacidad para alimentar al recién nacido y el apoyo familiar influyen significativamente en la duración de la lactancia²˒³.
Asimismo, determinadas características maternas, entre ellas la edad, el nivel educativo, la situación laboral y la experiencia previa con otros hijos, pueden actuar como factores facilitadores o dificultadores para el mantenimiento de la lactancia³˒⁴.
La evidencia también destaca la importancia de los primeros cuidados tras el nacimiento. Intervenciones como el contacto piel con piel precoz, el inicio temprano de la lactancia y el alojamiento conjunto madre-hijo se han asociado con mayores probabilidades de mantener la lactancia exclusiva durante los primeros meses de vida⁵.
Por otra parte, el entorno social desempeña un papel decisivo. Las madres que reciben apoyo de la pareja, familiares, grupos de lactancia y profesionales sanitarios presentan una mayor probabilidad de continuar amamantando durante periodos prolongados⁴˒⁶.
Además de los beneficios individuales para la madre y el lactante, la promoción de la lactancia materna constituye una prioridad de salud pública debido a su impacto sobre la morbimortalidad infantil y la salud materna a largo plazo⁸. Diversos autores han señalado que la instauración y mantenimiento de prácticas eficaces de apoyo a la lactancia requieren intervenciones coordinadas desde los servicios sanitarios, la comunidad y las políticas sociales⁸.
La enfermería, especialmente en atención primaria, neonatología y matronería, ocupa una posición estratégica para promover la lactancia materna. Las actividades educativas, el asesoramiento individualizado, el acompañamiento emocional y el seguimiento continuado constituyen herramientas eficaces para prevenir dificultades y fomentar la continuidad de la lactancia⁴.
Dada la relevancia sanitaria de la lactancia materna y la influencia de múltiples factores sobre su mantenimiento, resulta necesario revisar la evidencia científica disponible para identificar aquellos elementos que favorecen o dificultan la continuidad de la lactancia exclusiva durante los primeros seis meses de vida.
Analizar los factores asociados al mantenimiento de la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida.
- Identificar los factores maternos relacionados con la continuidad de la lactancia.
- Describir la influencia del entorno familiar y social.
- Analizar el impacto de las intervenciones sanitarias sobre la duración de la lactancia.
- Valorar el papel de enfermería en la promoción y mantenimiento de la lactancia materna.
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa sobre los factores asociados al mantenimiento de la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida.
La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, Scopus, CINAHL, Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y Google Scholar. Se utilizaron términos DeCS y MeSH relacionados con “Breastfeeding”, “Exclusive Breastfeeding”, “Breastfeeding Duration”, “Breastfeeding Support”, “Maternal Self-Efficacy”, “Nursing” y “Health Promotion”.
- Artículos originales, revisiones sistemáticas y revisiones narrativas.
- Estudios publicados en español e inglés.
- Investigaciones centradas en lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses.
- Publicaciones relacionadas con factores asociados al mantenimiento o abandono de la lactancia.
- Artículos con acceso a texto completo.
- Estudios exclusivamente centrados en alimentación artificial.
- Investigaciones realizadas en población adulta sin relación con maternidad o lactancia.
- Artículos duplicados.
- Cartas al editor, comunicaciones breves o resúmenes de congresos.
- Publicaciones con información metodológica insuficiente.
Tras la selección de los estudios se realizó una lectura crítica y un análisis temático de los principales factores relacionados con el mantenimiento de la lactancia materna.
Intención prenatal de amamantar:
La decisión adoptada durante el embarazo constituye uno de los principales predictores de la duración de la lactancia. Las mujeres que expresan durante la gestación una intención firme de alimentar a sus hijos mediante lactancia materna muestran mayores probabilidades de mantenerla durante los primeros seis meses².
Diversos estudios han identificado que las expectativas positivas sobre la lactancia favorecen la persistencia ante las dificultades iniciales y se relacionan con mayores tasas de lactancia exclusiva².
La autoeficacia se refiere a la confianza de la madre en su capacidad para amamantar con éxito. Se trata de uno de los factores modificables más relevantes en la continuidad de la lactancia.
Las mujeres que perciben una elevada capacidad para afrontar problemas relacionados con la lactancia presentan menores tasas de abandono y una mayor duración de la lactancia exclusiva²˒⁶. La evidencia reciente continúa identificando la autoeficacia como uno de los principales factores asociados al mantenimiento durante los primeros seis meses⁶.
La literatura científica ha identificado desde hace años una relación positiva entre la confianza de la madre en su capacidad para amamantar y una mayor duración de la lactancia, poniendo de manifiesto la importancia de reforzar precozmente la seguridad materna durante el posparto¹¹.
La edad materna, el nivel educativo y la situación económica pueden influir sobre la continuidad de la lactancia. Algunos estudios indican que determinadas características sociodemográficas pueden modificar la probabilidad de alcanzar los seis meses de lactancia exclusiva²˒⁷.
Asimismo, las madres con mayores conocimientos acerca de los beneficios de la lactancia suelen mostrar una mayor motivación para mantenerla durante periodos prolongados⁷.
El apoyo recibido por parte de la pareja y de la familia constituye uno de los factores protectores más importantes para el éxito de la lactancia⁴˒⁷.
La implicación de la pareja favorece la confianza materna, disminuye la percepción de estrés y facilita la adaptación a los cambios derivados de la maternidad. Del mismo modo, los grupos de apoyo y las asociaciones de lactancia permiten compartir experiencias y resolver dificultades frecuentes.
Las redes de apoyo social han sido identificadas de forma constante como un elemento favorecedor de la continuidad de la lactancia hasta los seis meses⁴˒⁶.
Las revisiones sistemáticas disponibles indican que las intervenciones de apoyo realizadas por profesionales sanitarios, iguales entrenados o grupos comunitarios pueden mejorar la duración y la continuidad de la lactancia materna⁹.
Contacto piel con piel y primeras prácticas posparto:
Las intervenciones realizadas inmediatamente después del nacimiento desempeñan un papel relevante en el establecimiento de la lactancia.
El contacto piel con piel precoz favorece la regulación térmica del recién nacido, mejora la interacción madre-hijo y facilita el inicio temprano de la lactancia. Del mismo modo, el alojamiento conjunto permite una mayor frecuencia de tomas y mejora el reconocimiento de las señales de hambre del lactante⁵.
La evidencia disponible muestra que estas prácticas se asocian con mayores probabilidades de mantener la lactancia exclusiva durante los primeros seis meses de vida⁵.
Asimismo, las iniciativas hospitalarias orientadas a favorecer la lactancia materna, como la Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia, se han asociado a mejores resultados en el inicio y mantenimiento de la lactancia¹³. De igual forma, el contacto piel con piel precoz favorece conductas instintivas del recién nacido que facilitan el establecimiento de una lactancia eficaz¹⁴.
Experiencia previa de lactancia:
La experiencia positiva en lactancias anteriores constituye otro factor relacionado con la continuidad de la lactancia. Las mujeres que han amamantado previamente suelen presentar mayor confianza, conocimientos prácticos y capacidad para afrontar dificultades iniciales².
Del mismo modo, las madres primíparas suelen requerir un apoyo profesional más intenso durante las primeras semanas posparto para consolidar la instauración de la lactancia.
La vuelta al trabajo representa una de las principales causas de abandono precoz de la lactancia. Las dificultades para extraer y conservar la leche, la ausencia de espacios adecuados y la escasa flexibilidad laboral pueden dificultar el mantenimiento de la lactancia exclusiva.
Diversos estudios identifican las condiciones laborales como una de las variables que influyen significativamente en la duración de la lactancia⁶˒⁷.
Entre las razones más frecuentemente descritas para el abandono precoz de la lactancia destacan la percepción de producción insuficiente de leche, las dificultades de conciliación y la reincorporación laboral de la madre¹⁰.
Papel de los profesionales sanitarios
La educación prenatal y posnatal constituye una intervención fundamental para el mantenimiento de la lactancia materna. Los programas educativos liderados por enfermeras y matronas permiten mejorar conocimientos, aumentar la confianza materna y favorecer la resolución precoz de problemas.
Las intervenciones educativas desarrolladas por profesionales sanitarios han demostrado ser especialmente eficaces cuando comienzan durante el embarazo y continúan durante el puerperio, adaptándose a las necesidades específicas de cada mujer¹².
El asesoramiento individualizado, las consultas de seguimiento y los grupos de educación para la salud muestran resultados positivos sobre las tasas de lactancia exclusiva⁴˒⁶.
Intervenciones digitales de apoyo
Las nuevas tecnologías han adquirido relevancia como complemento a la atención presencial. El uso de llamadas telefónicas, videoconferencias, aplicaciones móviles y grupos virtuales permite proporcionar apoyo continuado durante los primeros meses posparto.
La literatura reciente señala que estas herramientas pueden contribuir positivamente al mantenimiento de la lactancia cuando se utilizan para reforzar el apoyo profesional y social⁶.
Los hallazgos de esta revisión evidencian que el mantenimiento de la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida está condicionado por una compleja interacción de factores personales, familiares, sanitarios y sociolaborales.
Entre los factores modificables más relevantes destacan la intención prenatal de amamantar, la autoeficacia materna y el apoyo social recibido²˒⁶. La literatura revisada identifica de forma consistente estos elementos como predictores de una mayor duración de la lactancia.
Asimismo, las prácticas clínicas desarrolladas en las primeras horas tras el parto, especialmente el contacto piel con piel precoz y el alojamiento conjunto, representan intervenciones eficaces que favorecen la instauración y continuidad de la lactancia⁵.
Los resultados también ponen de manifiesto la importancia de las intervenciones realizadas por enfermeras y matronas. La educación para la salud, el consejo individualizado, el acompañamiento emocional y los programas de seguimiento permiten aumentar la confianza materna y reducir los abandonos precoces⁴˒⁶.
Los resultados obtenidos coinciden con investigaciones previas que identifican múltiples factores relacionados con la continuidad de la lactancia, incluyendo variables individuales, familiares, sanitarias y contextuales¹⁵. El carácter multifactorial del fenómeno pone de manifiesto la necesidad de desarrollar intervenciones integrales que aborden simultáneamente las necesidades informativas, emocionales y sociales de las madres lactantes¹⁵.
CONCLUSIONES
En conclusión, la duración de la lactancia materna durante los primeros seis meses depende de múltiples factores potencialmente modificables. El fortalecimiento de las intervenciones enfermeras orientadas a la educación, el apoyo emocional y la promoción de entornos favorables para la lactancia puede contribuir significativamente a mejorar las tasas de mantenimiento de la lactancia materna exclusiva.
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