Atención de enfermería en eventos deportivos de masas: gestión de emergencias y cuidados primarios

AUTORES

1. Ignacio Bellosta Soler. Servicio Pull. Hospital San Jorge, Servicio Aragonés de Salud, Huesca, España.
2. Raúl Tricas Peralta. Servicio de Truama/Uro/Onco/Oto. Hospital San Jorge, Servicio Aragonés de Salud, Huesca, España.
3. Carlota Buen Pueyo. Servicio de Cirugía y Digestivo, Hospital San Jorge, Servicio Aragonés de Salud, Huesca, España.
4. Hugo Escudero Casajus. Servicio de Urgencias, Hospital de Jaca, Servicio Aragonés de Salud, Jaca, España.
5. Irati Cuadrado Noain. CS de Jaca, Servicio Aragonés de Salud, Jaca, España.
6. María Emilia Statie Statie. Servicio de Truama/Uro/Onco/Oto. Hospital San Jorge, Servicio Aragonés de Salud, Huesca, España.

RESUMEN

Introducción: Los eventos deportivos masivos conllevan un incremento sustancial en la demanda de atención sanitaria de urgencia. La planificación del dispositivo de cuidados y la actuación coordinada del personal de enfermería resultan fundamentales para la triaje rápido, la estabilización de patologías de curso agudo y el manejo extrahospitalario de lesiones.

Objetivo: Analizar las intervenciones de enfermería en la gestión de emergencias y cuidados primarios durante la celebración de eventos deportivos de gran afluencia.

Metodología: Revisión bibliográfica narrativa realizada en las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO y CUIDEN entre enero y mayo de 2024. Se seleccionaron artículos originales, revisiones y guías de práctica clínica publicados entre 2014 y 2024 sobre la atención enfermera extrahospitalaria en eventos deportivos masivos.

Resultados: Las incidencias más frecuentes atendidas por enfermería corresponden a lesiones musculoesqueléticas leves (45-55%), seguidas de deshidratación y alteraciones hidroelectrolíticas (20-25%), y afecciones cutáneas/ampollas (15%). Sin embargo, la capacidad de respuesta inmediata ante emergencias de riesgo vital como la parada cardiorrespiratoria (PCR) o el golpe de calor severo determina la efectividad del dispositivo. La clasificación inicial de triaje (sistema START o Manchester adaptado) por personal graduado en enfermería optimiza los tiempos de respuesta e impide la saturación de los centros hospitalarios de referencia.

Conclusiones: El rol de la enfermería en eventos deportivos de masas es clave para la resolución in situ del grueso de patologías leves y la estabilización precoz de emergencias vitales. La protocolización de cuidados y la formación continua en soportes vitales avanzados resultan imprescindibles.

PALABRAS CLAVE

Servicios médicos de urgencia, deportes, atención de enfermería, triaje, primeros auxilios, eventos masivos.

ABSTRACT

Introduction: Mass sports events lead to a substantial increase in urgent healthcare demand. Healthcare device planning and coordinated nursing action are essential for rapid triage, stabilization of acute conditions, and out-of-hospital injury management.

Objective: To analyze nursing interventions in emergency management and primary care during high-attendance sports events.

Methodology: A narrative literature review was conducted in PubMed, Scopus, SciELO, and CUIDEN databases between January and May 2024. Original articles, reviews, and clinical practice guidelines published between 2014 and 2024 regarding out-of-hospital nursing care in mass sports events were selected.

Results: The most frequent incidents attended by nursing correspond to minor musculoskeletal injuries (45-55%), followed by dehydration and electrolyte imbalances (20-25%), and skin conditions/blisters (15%). However, immediate response capacity to life-threatening emergencies such as sudden cardiac arrest (SCA) or severe exertional heat stroke determines the device’s effectiveness. Initial triage classification (START or adapted Manchester system) by registered nurses optimizes response times and prevents overcrowding of reference hospital emergency departments.

Conclusions: The role of nursing in mass sports events is key for on-site resolution of minor pathologies and early stabilization of vital emergencies. Care protocolization and continuous advanced life support training are essential.

KEY WORDS

Emergency medical services, sports, nursing care, triage, first aid, mass gathering.

INTRODUCCIÓN

La celebración de eventos deportivos de masas, tales como maratones urbanas, pruebas de ciclismo de gran fondo o competiciones de triatlón, ha experimentado un crecimiento exponencial en las últimas décadas¹. Este tipo de acontecimientos congrega a miles de participantes y espectadores, generando un microambiente de elevado riesgo asistencial caracterizado por un incremento agudo en las demandas de atención médica de urgencia².

La medicina y enfermería de eventos masivos (Mass Gathering Medicine) contempla la planificación preventiva, la logística de evacuación y la implantación de puestos sanitarios avanzados (PSA) situados estratégicamente a lo largo de los recorridos³. En este ámbito extrahospitalario, el profesional de enfermería constituye el primer eslabón asistencial y actúa como figura articuladora en la valoración, triaje, cuidados primarios y soporte vital⁴.

A pesar del predominio de afecciones leves como abrasiones, esguinces o cuadros de agotamiento físico, la concurrencia de factores fisiológicos de estrés extremo y variables meteorológicas adversas puede desencadenar situaciones críticas como la parada cardiorrespiratoria por fibrilación ventricular o el golpe de calor por esfuerzo⁵. La rápida capacidad de respuesta y la protocolización de los cuidados de enfermería resultan determinantes para reducir la morbimortalidad y evitar el colapso de los servicios hospitalarios de urgencias periféricos⁶.

Por ello, el presente estudio tiene como propósito analizar la intervención enfermera en el entorno de los eventos deportivos de masas⁷.

OBJETIVOS

Objetivo general:

• Analizar el papel de la enfermería en la gestión de emergencias vitales y en la administración de cuidados primarios durante la cobertura de eventos deportivos de masas.

Objetivos específicos:

• Identificar el perfil epidemiológico de las principales demandas asistenciales atendidas por el equipo de

enfermería en eventos deportivos.

• Describir la efectividad de las herramientas de triaje y clasificación de gravedad lideradas por enfermería en Puestos Sanitarios Avanzados.

• Establecer los protocolos de actuación enfermera ante situaciones críticas de riesgo vital (golpe de calor por esfuerzo y parada cardiorrespiratoria).

METODOLOGÍA

Se diseñó una revisión bibliográfica de carácter narrativo. La recogida de la evidencia científica se ejecutó durante los meses de enero a mayo de 2024 a través de las bases de datos internacionales y nacionales PubMed/MEDLINE, Scopus, SciELO y CUIDEN.

Se utilizaron términos de búsqueda estandarizados en DeCS y MeSH, estructurando ecuaciones con operadores booleanos: («Servicios Médicos de Urgencia» OR «Emergency Medical Services») AND («Deportes» OR «Sports») AND («Atención de Enfermería» OR «Nursing Care») AND («Triaje» OR «Triage») AND («Eventos Masivos» OR «Mass Gathering»).

Los criterios de inclusión abarcaron:

• Estudios empíricos, revisiones sistemáticas y guías de actuación clínica en español e inglés.

• Investigaciones centradas en la atención sanitaria extrahospitalaria en eventos deportivos multitudinarios.

• Publicaciones que detallan las competencias o intervenciones directas del profesional de enfermería.

• Período de publicación entre los años 2014 y 2024.

Fueron excluidos aquellos artículos focalizados en la gestión interna de urgencias hospitalarias sin vinculación con dispositivos de cobertura masiva, así como editoriales y cartas al director. La selección final estuvo constituida por 16 documentos científicos sometidos a análisis sistemáticos.

RESULTADOS

La evidencia revisada muestra que la demanda asistencial en eventos deportivos multitudinarios oscila entre 0,5 y 2,5 atenciones sanitarias por cada 1.000 participantes, variando según la exigencia física y las condiciones climáticas⁸.

La gran mayoría de los pacientes atendidos en los Puestos Sanitarios Avanzados (PSA) presentan patologías leves resolutivas in situ⁹:

• Traumatología y patología musculoesquelética (45-55%): Calambres musculares, contracturas, esguinces de tobillo y abrasiones por caídas. La intervención enfermera se basa en la aplicación del protocolo RICE (reposo, hielo, compresión, elevación), crioterapia y vendajes funcionales¹⁰.

• Alteraciones hidroelectrolíticas y termorregulación (20-25%): Deshidratación leve-moderada, hiponatremia asociada al ejercicio y síncope por calor. El abordaje enfermero prioriza la rehidratación oral o intravenosa según tolerancia y la reposición electrolítica¹¹.

• Dermatología y cura de heridas (15%): Manejo de flictenas (ampollas) en pies, rozaduras cutáneas profundas y laceraciones superficiales que requieren curas o suturas adhesivas¹².

Asimismo, la implantación del triaje enfermero mediante escalas validadas (como el sistema START o adaptaciones del Sistema Manchester) resulta vital para la rápida sectorización de los pacientes en los Puestos Sanitarios Avanzados13. Se constata que la clasificación realizada por enfermería permite resolver más del 90% de las incidencias en la propia estructura extrahospitalaria, reduciendo la derivación a urgencias hospitalarias a menos del 3-5% del total de atendidos (véase Anexo, Tabla 1)¹³.

Las emergencias de compromiso vital crítico en deportistas exigen una actuación enfermera inmediata y protocolizada¹⁴, como por ejemplo:

• Golpe de Calor por Esfuerzo (GCE): Constituye una urgencia médica grave. La intervención clave de enfermería es el enfriamiento agresivo in situ antes del traslado (inmersión en agua fría/hielo), monitorizando la temperatura rectal y la constante hemodinámica¹⁵.

• Parada Cardiorrespiratoria (PCR): La desfibrilación precoz mediante desfibriladores externos automáticos (DEA) en los primeros 3 minutos por equipos móviles de enfermería demuestra tasas de supervivencia al alta superior al 60% en eventos deportivos masivos¹⁶.

DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos subrayan el valor estratégico de la enfermería dentro del dispositivo de seguridad de los eventos deportivos masivos3,8. La presencia de profesionales capacitados no solo asegura una atención inmediata y cualificada a las víctimas, sino que preserva la operatividad del sistema público de salud al contener la presión asistencial sobre los hospitales cercanos^4,13.

El papel enfermero en los Puestos Sanitarios Avanzados trasciende el mero auxilio puntual: abarca la gestión de recursos de transporte sanitario, la coordinación con las unidades de soporte vital avanzado y la aplicación autónoma de técnicas avanzadas de estabilización^7,14. No obstante, los autores coinciden en que la falta de uniformidad en los protocolos de formación específicos para enfermería de eventos masivos constituye una limitación importante2,6. Resulta imprescindible normalizar los planes de contingencia y promover simulacros periódicos interprofesionales para optimizar la cadena de supervivencia^15,16.

CONCLUSIONES

La intervención de enfermería en eventos deportivos de masas resuelve in situ más del 90% de los procesos asistenciales, centrados mayoritariamente en patología traumática leve y cuadros de deshidratación.

El triaje enfermero estructurado en los Puestos Sanitarios Avanzados es fundamental para estratificar el riesgo, agilizar la atención y evitar el colapso de los servicios de urgencias hospitalarios de la red pública.

La capacitación en soporte vital avanzado y la intervención precoz ante emergencias como paradas cardiorrespiratorias sitúan a la enfermería como un pilar insustituible para la seguridad del deportista.

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ANEXOS

Tabla 1. Distribución de la demanda asistencial y nivel de resolución por la unidad enfermera en evento deportivo masivo (N = 1.250 atenciones).

Fuente: Elaboración propia basada en el análisis de registros del dispositivo sanitario (Lund et al.¹³, Ranse et al.⁹).