AUTORES
- Teresa Sicart Llombart. Enfermera. Alcañiz, Teruel.
- Andrea Yera Monfort. Enfermera.
- Lucía Martínez Perales. Enfermera.
- Eva Riveres Fernández. Enfermera.
- María Pomareta Pablos. Enfermera.
- Isabel Navarro Soler. Enfermera.
RESUMEN
Se recomienda lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y complementaria hasta los dos años Pese a los múltiples beneficios que ofrece la LM a la madre y al RN, tanto a corto como a largo plazo, sus tasas son extremadamente bajas. Resulta importante la formación de los profesionales de enfermería para poder generar un plan de cuidados acorde con las necesidades de nuestro paciente.
PALABRAS CLAVE
Lactancia materna, plan de cuidados y enfermería.
ABSTRACT
Exclusive breastfeeding is recommended up to six months and complementary breastfeeding up to two years Despite the multiple benefits of BF for the mother and the newborn, both in the short and long term, rates are extremely low. It is important to train nursing professionals to be able to generate
KEY WORDS
Breastfeeding, care plan and nursing.
INTRODUCCIÓN
La lactancia materna es considerada la mejor fuente de alimentación para el recién nacido es por ello que la organización mundial de la salud recomienda que sea exclusiva hasta los seis meses y complementaria hasta los dos años, lo cual se podría prolongar si la madre y el hijo lo desean1.
La iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia (IHAN) tiene como objetivo premiar a los hospitales que instauran prácticas que conlleven una instauración y mantenimiento de la lactancia mediante los diez pasos, uno de ellos es la instauración precoz de LM1,2.
La lactancia materna va variando su composición adaptándose a los requerimientos del bebé. Durante los primeros días se secreta el calostro el cual sobre todo va a proporcionar inmunidad, minerales y proteínas mientras que la leche madura que aparece después es más rica en hidratos de carbono y grasas3.
La leche materna nos concede beneficios al bebe y a la madre que las de fórmula no son capaces. Al bebe lo protege de la enterocolitis necrotizante del prematuro, así como de infecciones, celiaquía, alergias y a nivel cognitivo a largo plazo parece que también influye4,5.
Por otro lado, la lactancia materna ayuda a la contracción del útero y por tanto disminución del sangrado, recuperación del peso, menor ansiedad e incluso disminución de ciertos cánceres como el de mama. Existen beneficios a nivel de otro tipo de enfermedades como lo son las artritis, obesidad, depresión. También puede ser utilizado como anticonceptivo si se dan una serie de requisitos es el denominado método MELA5,6.
La lactancia materna en pocas ocasiones está contraindicada a no ser que los riesgos superen los benéficos como ocurre en el caso del VIH en países desarrollados. Es importante conocer bien toda la información para posteriormente poder elegir que método utilizas para alimentar a tu bebé basándote en evidencia científica y dejando de lado todas las habladurías que existen en el mundo de la maternidad7,8.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de 32 años a la cual acaban de realizar una cesárea electiva por posición fetal transversa. A los 29 tuvo otro hijo, pero fue un parto eutócico espontáneo tras el cual intento dar lactancia materna (LM) durante un par de meses pero que finalmente abandono por una mastitis complicada que acabo con ingreso hospitalario para la administración de antibioterapia intravenosa. En la situación actual le gustaría dar LM pero se presentan varios obstáculos como el de experiencias anteriores algo negativas o separación en este caso de la madre y el hijo.
Tras la intervención el bebé ha sido trasladado a la unidad de neonatos por presentar un apagar siete tras los primeros diez minutos de vida, por ello la paciente presenta preocupación. El bebé vuelve con la madre a las tres horas con su madre tras estabilización.
Ella se encuentra en planta de puérperas con dolor controlado con tratamiento analgésico.
La madre no presenta enfermedades importantes, no es alérgica a ningún medicamento, únicamente al melocotón.
VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES SEGÚN MARJORY GORDON
Patrón 1: Percepción de la salud:
Tiene cierta preocupación por su bebé puesto que se lo han llevado a neonatos. En estos momentos está ingresada en planta tras la cesárea y también está algo confundida con lo que va a suceder con la lactancia materna que quería dar a su hijo.
Patrón 2: Nutricional – Metabólico:
Alteración en la piel dado que en estos momentos tiene la herida abdominal tras la cirugía. Además, es alérgica al melocotón.
Patrón 3: Eliminación:
Pequeños escapes de orina a causa de pérdida de fuerza muscular en suelo pélvico tras varios embarazos y de la cesárea.
Patrón 4: Actividad – Ejercicio:
Disminuida después de la cirugía.
Patrón 5: Sueño – Descanso:
Dificultad para conciliar el sueño por la preocupación por su hijo.
Patrón 6: Cognitivo – Perceptivo:
Ligero dolor controlado con analgesia postquirúrgica.
Patrón 7: Autopercepción – Autoconcepto:
Sin alteraciones.
Patrón 8: Rol – Relaciones:
Sin alteraciones.
Patrón 9: Sexualidad – Reproducción:
Sin alteraciones apreciadas.
Patrón 10: Tolerancia al estrés:
Algo alterada tras el proceso de hospitalización suyo y del bebé.
Patrón 11: Valores – Creencias:
Sin alteraciones apreciadas.
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS NANDA, CRITERIOS DE LOS RESULTADOS NOC E INTERVENCIONES NIC
Riesgo de LM Ineficaz (00104)
Riesgo de LM Ineficaz relacionado con creencias erróneas o experiencias negativas (00104)
NOC:
- Confianza en la capacidad para llevar a cabo una conducta sobre la salud 170108.
- Creencia de que las propias decisiones 170204.
NIC:
- Asesoramiento de lactancia 5244:
Actividades:
-Corregir falsos conceptos, creencias y mitos.
-Informar acerca de los beneficios.
- Potenciación de hacer frente a situaciones difíciles 5230.
Actividades:
-Explorar cómo las experiencias pasadas desagradables difieren de la situación actual.
-Ayudar a identificar los conceptos equivocados9,10.
Riesgo del Deterioro del vínculo madre-bebé (00058)
Riesgo del Deterioro del vínculo madre-bebé relacionado con separación tras el nacimiento
NOC:
- Establecimiento de la LM: lactante. 1000.
- Establecimiento de la LM: madre. 1001.
- Expresa satisfacción-bienestar. 100119..
NIC:
- Ayuda en la lactancia 1054
Actividades:
-Establecer contacto cuando regrese de neonatos.
-Dar pautas para una posición y agarre correctos.
- Fomento del acercamiento 6710.
Actividades:
-Animar a los padres a participar en las exploraciones.
-Animar a los padres a asistir a las clases prenatales.
– Facilitar el desarrollo de la relación madre-padre-bebé
-Reforzar el contacto visual con el bebé 9,10.
CONCLUSIONES
A pesar de que el reflejo de succión de los lactantes es innato la lactancia materna no lo es y supone un aprendizaje para una instauración correcta. Es importante instaurar unas pautas a partir de las cuales su puesta en marcha sea algo más sencilla.
Como se ha explicado en este caso clínico no siempre es posible la instauración precoz de la lactancia puesto que algunas circunstancias como que el bebé tenga que ir a neonatos no permite hacer la piel con piel desde el principio. Pese a ello se tiene que fomentar que tras estos incidentes todo se desarrolle lo mejor posible y es ahí donde la labor de enfermería cobra un papel muy importante.
En el cuidado del paciente tenemos que hacer una valoración holística, teniendo en cuenta todos los factores que influyen en la mujer como es la preocupación producida al haberse separado de su hijo tras la cesárea o las experiencias negativas que la mujer ha tenido en su anterior lactancia. Tras haber contemplado y valorado todos ellos nuestro plan de cuidados individualizado se pone en marcha.
BIBLIOGRAFÍA
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