AUTORES
- Laura García Asensio. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
- Lorena González Mato. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
- María Jaranay Gallardo. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
- María García Royo. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
- Paula Muñoz Carro. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
- Beatriz Solanas González. Diplomada en Enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
RESUMEN
Se trata el caso de un paciente varón de 59 años con una miocardiopatía hipertrófica familiar al que se le va a realizar un trasplante cardiaco.
Su sintomatología ha ido progresivamente agravándose en los últimos años hasta entrar en lista de trasplante en agosto del 2023.
Se ha elaborado un proceso enfermero individualizado según el modelo de necesidades de Virginia Henderson y seleccionando los diagnósticos enfermeros más característicos según la taxonomía NANDA II, junto con los objetivos (NOC), intervenciones (NIC) y actividades representativas.
PALABRAS CLAVE
Atención de enfermería, proceso enfermero, trasplante cardiaco.
ABSTRACT
This is the case of a 59-year-old male patient with familiar hypertrophic cardiomyopathy who is going to undergo a heart transplant.
His symptoms have progressively worsened in recent years until he entered the transplant list in August 2023.
An individualized nursing process has been developed according to Virginia Henderson’s needs model and selecting the most characteristic nursing diagnoses according to the NANDA II taxonomy, along with the objectives (NOC), interventions (NIC) and representative activities.
KEY WORDS
Nursing care, Individualized nursing process, heart transplant.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente varón de 59 años que ingresa en planta de cirugía cardiaca procedente de su domicilio a las 16h para trasplante cardiaco (Tx) el día 28/04/2023 con los siguientes antecedentes personales:
– Hiperuricemia.
– FA permanente.
– ERC crónica G3a-bA1 secundaria a síndrome cardiorrenal, creat basal 1.5-1.8.
– Poliglobulia microcítica idiopática (control por Hematología).
– Miocardiopatía hipertrófica familiar (madre fallecida a los 58 años, padre materno, tío materno). Diagnóstico en 2012 con empeoramiento progresivo de CF III/IV, hasta fase dilatada con FEVI 15-20%.
Incluido en lista Tx agosto de 2023.
VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN LAS NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON
1. Necesidad de respirar normalmente : No refiere ninguna alteración respiratoria . Tiene buena ventilación, saturación del 100%.
2. Necesidad de comer y beber adecuadamente : Lleva en su domicilio una dieta equilibrada. Dejamos en ayunas.
3. Necesidad de eliminar normalmente por todas las vías: Continente, autónomo, no existen alteraciones.
4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: Actividad física últimamente disminuida por disnea. Paseos diarios por el campo de 1h a ritmo normal.
5. Necesidad de dormir y descansar: Duerme bien de forma habitual, pero le cuesta conciliar el sueño desde la entrada en lista para trasplante pensando en la intervención.
6. Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: no existen alteraciones.
7.Necesidad de mantener la temperatura del cuerpo en los rangos normales.El paciente se encuentra afebril.
8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: Piel hidratada y limpia.
9. Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: Consciente y orientado. El paciente es susceptible de sufrir riesgo de infección tras llevarse a cabo la cirugía.
10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores y sensaciones Actitud colaboradora preguntando por la intervención quirúrgica y por el postoperatorio cardiaco.
11. Necesidad de practicar sus creencias : Practicante de religión cristiana, pide hablar con el sacerdote del hospital.
12. Necesidad de trabajar en algo gratificante para la persona: Prejubilado de banca.
13. Necesidad de desarrollar actividades lúdicas y recreativas: Sin alteraciones.
14. Necesidad de satisfacer la curiosidad que permite a la persona su desarrollo en aspectos de salud: Muestra interés y pregunta constantemente.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA), INTERVENCIONES (NIC) Y RESULTADOS (NOC)3,4,5
1 ansiedad (00146) r/c estresores y m/p preocupación, inquietud.
NOC: Confort emocional.
Comunicación efectiva.
NIC: Establecer una relación terapéutica, una relación de confianza y apoyo con el paciente.
Apoyo emocional: escucha activa.
2 riesgo de infección (00004) r/c procedimiento invasivo.
NOC: Curación de la herida por primera intención.
Estado infeccioso.
NIC: Verificar que se han administrado los antibióticos profilácticos adecuados.
Cuidado de la herida.
Protección contra las infecciones.
3. Disposición para mejorar el bienestar espiritual (00068).
NOC: Bienestar espiritual.
NIC: Apoyo espiritual.
EJECUCIÓN
- A su llegada a planta se procede a tomar constantes vitales del paciente obteniendo una TA 88/72 mmHg, FC 63x´ SAT 02 100% y estando afebril.
- Se realiza ECG.
- Se establece una comunicación efectiva con el paciente contestando a las preguntas que el paciente pregunta e intentando en todo momento transmitirle tranquilidad y confianza en el equipo médico.
- Se rasura y ducha con jabón de clorhexidina.
- Se canaliza vía venosa en el antebrazo izquierdo. abb.nº 18 y se extrae sangre para analitica urgente, HLA y pruebas cruzadas. Se envía muestra de orina para BQ.
- A las 18h se administra omeprazol 40 iv y micofenolato 1gr iv.
- Se canaliza una 2ª vía venosa en el antebrazo derecho. abb. nº 18 que se deja salinizada.
- Se realiza RX tórax.
- A las 20:30h se administra Idarucizumab a pasar cada vial en 10 minutos cada uno. Posteriormente, Metilprednisolona 500 mg pasa en 30 minutos. Sin incidencias.
- Se deja cargado Cefazolina 1gr y Aztreonam 1 gr, preparado para cuando el paciente baje a quirófano.
- Acompañado de familia en todo momento, tranquilo, solicita hablar con el sacerdote de guardia del hospital y se le llama.
EVALUACIÓN
EL paciente baja a QFNO a las 21:30h tranquilo, monitorizado y manteniendo constantes estables en todo momento.
Muestra gratitud por el trato recibido y por la atención de todo el equipo médico, recalca también la importancia que ha tenido para el poder contar con la presencia de un sacerdote.
Cree que tras la conversación mantenida en el ingreso con el médico y enfermera sus dudas acerca de la IQ se han resuelto.
BIBLIOGRAFÍA
- Johnson M, Bulechek G, Butcher H, McCloskey-Dochterman J, Maas M, Moorehead S, et al. editores. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2 ed. Madrid: Elsevier; 2007.
- Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ed. Elsevier; 2018.
- Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). 6ed. Elsevier; 2018.
- Virginia Henderson. Principios bássicos de cuidados de enfermría [ internet]. Ginebra: S. Karger. Wasshington, D.C: Organización Panamericana de la Salud; 1961. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/1340/41741.pdf?sequence=1
