AUTOR
- Blanca Almodóvar Modrego. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Aragón, España.
RESUMEN
Introducción: Es una lesión bien delimitada, lentamente progresiva, de crecimiento superficial, y suele presentarse en zonas expuestas al sol, aunque también puede aparecer en áreas cubiertas.
Objetivo: Describir e identificar las características y la clínica de la patología, y revisar los métodos diagnósticos y formas de tratamiento más frecuentemente utilizados.
Metodología: Se procede a realizar una revisión narrativa basada en artículos, que incluyen nuestras opciones de búsqueda, obtenidos de diferentes bases científicas. Se seleccionaron aquellos que mejor se adaptan a nuestros criterios de inclusión iniciales, como idioma (español), y fecha de publicación (posterior al año 2005). Posteriormente realizamos un análisis exhaustivo de la información para extraer la información y conclusiones necesarias.
Desarrollo: Se manifiesta principalmente como una placa eritematosa bien delimitada, de crecimiento lento, que puede simular otras dermatosis inflamatorias o tumores cutáneos benignos, lo que a menudo retrasa su diagnóstico. El diagnóstico se basa en la clínica, junto con estudios histopatológicos.
Pronóstico: La enfermedad de Bowen tiene un pronóstico excelente cuando se trata adecuadamente. Es una lesión intraepidérmica, por lo que no se metastatiza mientras no haya invasión dérmica.
Conclusiones: El pronóstico es muy favorable, con tasas de curación superiores al 95% y baja probabilidad de progresión a carcinoma invasor si se interviene tempranamente. Sin embargo, es importante mantener una vigilancia clínica periódica debido al riesgo de recidiva y de aparición de nuevas lesiones.
PALABRAS CLAVE
Enfermedad, Bowen, carcinoma, escamoso, signos, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
ABSTRACT
Introduction: It is a well-defined, slowly progressive, superficial lesion that usually occurs in areas exposed to the sun, although it can also appear in covered areas.
Objective: To describe and identify the characteristics and clinical features of the condition, and to review the most commonly used diagnostic methods and forms of treatment.
Methodology: A narrative review was conducted based on articles obtained from various scientific databases using our search criteria. Those that best met our initial inclusion criteria, such as language (Spanish) and publication date (after 2005), were selected. We then conducted a thorough analysis of the information to extract the necessary data and conclusions.
Development: It mainly manifests as a well-defined, slow-growing erythematous plaque that can mimic other inflammatory dermatoses or benign skin tumours, often delaying diagnosis. Diagnosis is based on clinical findings, together with histopathological studies.
Prognosis: Bowen’s disease has an excellent prognosis when treated appropriately. It is an intraepidermal lesion, therefore it does not metastasise as long as there is no dermal invasion.
Conclusions: The prognosis is very favourable, with cure rates above 95% and a low probability of progression to invasive carcinoma if treated early. However, it is important to maintain regular clinical surveillance due to the risk of recurrence and the appearance of new lesions.
KEY WORDS
Disease, Bowen, carcinoma, squamous, signs, symptoms, diagnosis, treatment.
La enfermedad de Bowen es una forma de carcinoma escamoso in situ de la piel. Es un tumor maligno intraepidérmico que no ha invadido la dermis, pero que presenta alteraciones celulares propias de un carcinoma. Fue descrita por primera vez por el dermatólogo J.T. Bowen en 1912. La causa es multifactorial. Es una lesión bien delimitada, lentamente progresiva, de crecimiento superficial, y suele presentarse en zonas expuestas al sol, aunque también puede aparecer en áreas cubiertas.
Se considera una lesión precancerosa o preinvasiva, ya que, sin tratamiento, existe riesgo de progresión hacia un carcinoma escamoso invasor, con potencial metastásico. Esta enfermedad puede afectar tanto la piel como las mucosas y, aunque puede presentarse en personas de cualquier edad, es más frecuente en adultos mayores, especialmente mayores de 60 años1-5.
Describir e identificar las características y la clínica de la patología, y revisar los métodos diagnósticos y formas de tratamiento más frecuentemente utilizados.
METODOLOGÍA
Se procede a realizar una revisión narrativa basada en artículos, que incluyen nuestras opciones de búsqueda, obtenidos de diferentes bases científicas. Se seleccionaron aquellos que mejor se adaptaban a nuestros criterios de inclusión iniciales, como idioma (español), y fecha de publicación (posterior al año 2005). Posteriormente realizamos un análisis exhaustivo de la información para extraer la información y conclusiones necesarias.
DESARROLLO
Se manifiesta principalmente como una placa eritematosa bien delimitada, de crecimiento lento, que puede simular otras dermatosis inflamatorias o tumores cutáneos benignos, lo que a menudo retrasa su diagnóstico.
Consiste en una placa eritematosa o marrón-rojiza, con bordes bien definidos, irregulares o ligeramente sobreelevados, que puede presentar fisuras, ulceración o hiperqueratosis. Las lesiones suelen medir entre 0.5 y 5 cm de diámetro, aunque pueden alcanzar tamaños mayores si no se tratan. Suelen aparecer en zonas fotoexpuestas como cabeza, cuello, dorso de manos, antebrazos.
El diagnóstico se basa en la clínica, junto con estudios histopatológicos. Dado que su presentación puede simular otras dermatosis, la confirmación mediante biopsia de piel es esencial.
El objetivo del tratamiento es erradicar completamente la lesión para prevenir su progresión a carcinoma invasor. La elección de la terapia depende del tamaño, la localización, el número de lesiones, la edad y estado general del paciente, así como de la experiencia del médico tratante.
Entre los tratamientos quirúrgicos tenemos la escisión quirúrgica, electrocoagulación y curetaje. Con respecto a las no quirúrgicas se incluyen la crioterapia, la terapia fotodinámica, el tratamiento tópico o el láser1-5.
PRONÓSTICO:
La enfermedad de Bowen tiene un pronóstico excelente cuando se trata adecuadamente. Es una lesión intraepidérmica, por lo que no se metastatiza mientras no haya invasión dérmica.
Riesgo de progresión a carcinoma invasor
- Aproximadamente 3% a 5% de los casos no tratados progresan a carcinoma escamoso invasor.
- En lesiones genitales o mucosas, el riesgo puede ser ligeramente mayor.
- El carcinoma escamoso invasor derivado de la enfermedad de Bowen puede, a su vez, metastatizar si no se trata1-5.
CONCLUSIONES
La enfermedad de Bowen representa una forma precoz de carcinoma escamoso cutáneo, limitada a la epidermis, y con gran potencial de curación completa si se detecta y trata a tiempo.
El manejo debe ser individualizado, teniendo en cuenta la localización, el tamaño, la edad del paciente y las comorbilidades.
El pronóstico es muy favorable, con tasas de curación superiores al 95% y baja probabilidad de progresión a carcinoma invasor si se interviene tempranamente. Sin embargo, es importante mantener una vigilancia clínica periódica debido al riesgo de recidiva y de aparición de nuevas lesiones.
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