Factores condicionantes del abandono de tratamiento y seguimiento en pacientes detectadas con VPH.

11 febrero 2024

 

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2024.17.95.001

 

 

AUTORES

  1. José Antonio Gamboa Gamboa. Médico No Familiar Especialista en Ginecología y Obstetricia.
  2. Heriberto Chiñas Rojas. Médico Especialista en Medicina Familiar.
  3. Ana Margarita Zavaleta Radilla. Médico Residente de Medicina Familiar.

 

RESUMEN

Antecedentes: La infección por el virus papiloma humano (VPH) es el principal factor etiológico de lesiones intraepiteliales y cáncer cervicouterino (CCU). Según la frecuencia de su asociación con cáncer y lesiones preneoplásicas, los distintos genotipos virales de Virus del Papiloma Humano son clasificados en bajo y alto riesgo (BR y AR) oncogénicos. En México poco se conoce acerca de la frecuencia de abandono en el proceso de atención de las mujeres con NIC y menos aún se ha explorado sobre los factores que lo favorecen. En el marco del programa oficial para el control del cáncer cervical se estableció como meta principal la reducción de la morbilidad y mortalidad, considerando la educación y promoción a la salud, la comunicación, accesibilidad, aceptabilidad, detección oportuna y manejo de las neoplasias del tracto reproductor femenino.

Objetivo: Determinar los factores condicionantes del abandono de tratamiento y seguimiento en pacientes detectadas con VPH.

Material y método: Tipo de estudio retrospectivo y observacional, con un universo de trabajo, se realizó en derechohabientes en 46 mujeres a la cual se le aplico un cuestionario de 21 items, en la Unidad de Medicina Familiar 32, se identificó los factores condicionantes del abandono del tratamiento y seguimiento en pacientes con Virus del Papiloma Humano, diagnosticadas mediante Papanicolaou, estudio histopatológico y las confirmadas mediante colposcopía. Se realizó revisión de expediente clínico de la unidad de las pacientes que son positivas a VPH por medio de citología o colposcopia y se dió seguimiento con apoyo de trabajo social durante el tiempo de recolección de datos, por lo cual el análisis las variables mediante chi cuadrado se realizó́ en un sistema estadístico descriptiva SPSS 25.

Resultados: Se realizaron 46 encuestas a mujeres derechohabientes del Hospital General de Zona 32 con Medicina Familiar, Minatitlán Veracruz, con diagnóstico de virus de Papiloma Humano. La edad promedio de edad 39.5 años ± 11.5 años, encontrándose que 16 pacientes (34.8%) tienen estudios de licenciatura, seguido de preparatoria con 14 pacientes (30.4%), con un lugar de nacimiento en el estado de Veracruz con 36 mujeres (78.3%), se valoró sobre el ingreso mensual promedio encontrándose 35 mujeres (76.1%) ganan más de 3 mil pesos y menos de 6 mil pesos, 33 mujeres son casadas (71.7%), 28 mujeres (60.9%) son trabajadoras, 25 mujeres (54%) iniciaron su vida sexual de 15 a 19 años,34 pacientes (74%) con resultado de 1 año tiempo se realizó la prueba de Papanicolaou, no termino el tratamiento médico 8 pacientes (50%) por falta de citas, 41% presento antecedentes de cáncer cervicouterino en su familia, 42 pacientes (91%) religión católica, se encontró una asociación estadísticamente significativa del abandono del tratamiento con el examen de Papanicolaou debe ser realizado por el personal femenino (X2 0.002: p< 0.006) y que tiempo tiene que se realizó la prueba de Papanicolaou (X2 8.860: p< 0.012).

Conclusión: Se demostró que existe una relación significativamente estadística al abandono del tratamiento, observándose que los factores principales son; que, la menor escolaridad, es el mayor condicionante para terminar el tratamiento médico de acuerdo al resultado del papanicolaou. Así como de que el personal que toma el papanicolaou sea del sexo masculino y que la toma de papanicolaou sea menos de 6 meses. Por lo que es de suma importancia para la detección médica oportuna de las pacientes y asi disminuir la incidencia del abandono del tratamiento y seguimiento de la misma.

PALABRAS CLAVE

Mujeres, infección por virus del papiloma humano, lesión intra- epitelial, citología cervical.

ABSTRACT

Background: Human papillomavirus (HPV) infection is the main etiological factor of intraepithelial lesions and cervical cancer (CC). Depending on the frequency of their association with cancer and preneoplastic lesions, the different HPV viral genotypes are classified into low and high oncogenic risk (BR and AR). In Mexico, little is known about the frequency of abandonment in the care process of women with CIN and even less has been explored about the factors that favor it. Within the framework of the official program for the control of cervical cancer, the reduction of morbidity and mortality was established as the main goal, considering education and health promotion, communication, accessibility, acceptability, timely detection, and management of tract neoplasms. female player.

Objective: Determine the determining factors for abandoning treatment and follow-up in patients detected with HPV.
Material and method: Type of retrospective and observational study, with a working universe, it was carried out on beneficiaries of the Family Medicine Unit 32, from January 2021 to December 2021, in which determining factors for abandoning treatment and follow-up were identified. patients with HPV, diagnosed by Pap smear, histopathological study and those confirmed by colposcopy. The population included all the women that correspond to the work universe, a review of the clinical records of the unit of patients who are positive for HPV through cytology or colposcopy was carried out and follow-up was carried out with social work support during the time of Data collection, in which the inclusion, exclusion and elimination criteria were taken into account, were selected in a retrospective, observational, non-probabilistic manner with a census type in those patients who met said criteria. Therefore, the data analysis was carried out using a SPSS 25 statistical system.

Results: 46 surveys were carried out on female beneficiaries of the General Hospital of Zone 32 with Family Medicine, Minatitlán Veracruz, with a diagnosis of human papillomavirus. The average age was 39.5 years ± 11.5 years, finding that 16 patients (34.8%) have a bachelor’s degree, followed by high school with 14 patients (30.4%), with a place of birth in the state of Veracruz with 36 women (78.3). %), was assessed on the average monthly income, finding 35 women (76.1%) earn more than 3 thousand pesos and less than 6 thousand pesos, 33 women are married (71.7%), 28 women (60.9%) are workers, 25 women (54%) started their sexual life when they were 15 or 19 years old, 34 patients (74%) with a result of 1 year, the Pap test was performed, 8 patients (50%) did not finish the medical treatment due to lack of appointments, 41% had a history of cervical cancer in their family, 42 patients (91%) were Catholic, a statistically significant association was found between abandoning treatment and the Pap test should be performed by female personnel (X2 0.002: p< 0.006) and that time since the Pap test was performed (X2 8.860: p< 0.012).

Conclusion: It was demonstrated that there is a statistically significant relationship with abandonment of treatment, observing that the main factors are; The lower the level of education, the greater the determining factor for ending medical treatment according to the results of the Pap smear. As well as that the personnel who take the Pap smear are male and that the Pap smear is taken for less than 6 months. Therefore, it is of utmost importance for the timely medical detection of patients and thus reduce the incidence of treatment abandonment and follow-up.

KEY WORDS

Women, human papilloma virus infection, intra-epithelial lesion, cervical cytology.

INTRODUCCIÓN

Uno de los factores de riesgo más importante para el desarrollo de cáncer cervicouterino esta considerado el virus del papiloma humano, muchos de estos son eliminados por la inmunidad natural que le compete al huesped y otros que son resistente a dicha inmunidad y son las que estan asociadas al desarrollo de cáncer cervicoutrino, el pico máximo de la afectación de la mujer es a los 25 años en todo el mundo. La población de los países en vías de desarrollo son afectados frecuentemente por este virus debido a la limitación del acceso a la salud en la detección oportuna de cáncer cervicouterino. Este estudio fue desarrollado para detectar el motivo por el cual son desertados del registro en el programa de la detección y manejo oportuno de las lesiones detectadas en las mujeres que son portadoras de ellos36.

En México poco se conoce acerca de la frecuencia de abandono en el proceso de atención de las mujeres con Neoplasia Intraepitelial Cervical y menos aún se ha explorado sobre los factores que lo favorecen. En el marco del programa oficial para el control del cáncer cervical se estableció como meta principal la reducción de la morbilidad y mortalidad, considerando la educación y promoción a la salud, la comunicación, accesibilidad, aceptabilidad, detección oportuna y manejo de las neoplasias del tracto reproductor femenino15.

Para conocer acerca del manejo, control y prevención de esta enfermedad, en las instituciones de salud, y a través de programas de salud reproductiva, se aplica una serie de acciones y recomendaciones médicas, pero el aumento en la morbimortalidad hace necesario que estas se replanteen. Una forma de entender y replantear nuevas acciones es a través del análisis del problema de salud desde un enfoque de género que permita visualizar cómo afecta a la salud la diferencia sexual, ya que el ser humano vive y se enferma a partir de los significados socioculturales de su género. Desde el enfoque del personal de salud, para esta problemática se manejan cifras estadísticas sobre la detección, el control y la mortalidad, las cuales permiten establecer supuestos, como el que tiene que ver con que la enfermedad avanza porque las mujeres no acuden a sus controles médicos, o bien, aquel con el que se afirma que las mujeres no siguen las indicaciones para su autocuidado. Reconocer que esta problemática está rebasando a los servicios de salud permitirá establecer estrategias conjuntas. Para el logro de esta integración se requiere personal sensibilizado que escuche, comprenda e interprete el mundo sociocultural de las usuarias y que identifique sus paradigmas sobre ser mujer y su ser sexual19.

OBJETIVO

Determinar los factores condicionantes del abandono de tratamiento y seguimiento en pacientes detectadas con VPH.

METODOLOGÍA

Se realizó un estudio, retrospectivo y observacional, con un universo de trabajo, se realizó en derechohabientes en 46 mujeres a la cual se le aplico un cuestionario de 21 items, en la Unidad de Medicina Familiar 32,en la Ciudad de Minatitlán, del turno matutino y vespertino, se identificó los factores condicionantes del abandono del tratamiento y seguimiento en pacientes con Virus del Papiloma Humano, diagnosticadas mediante Papanicolaou, estudio histopatológico y las confirmadas mediante colposcopía. Se realizó revisión de expediente clínico de la unidad de las pacientes que son positivas a VPH por medio de citología o colposcopia y se dió seguimiento con apoyo de trabajo social durante el tiempo de recolección de datos, por lo cuál el análisis las variables mediante chi-cuadrado se realizó́ en un sistema estadístico descriptiva SPSS versión 25.

RESULTADO Y DISCUSIÓN

En el presente estudio se identificacón las características se demostró en este estudio de investigación fue “Determinar los factores condicionantes del abandono de tratamiento y seguimiento en pacientes detectadas con Virus del Papiloma Humano, el cual se realizó en el Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 32 en Minatitlán, Veracruz.

El cáncer del cuello uterino y la mayor parte de los canceres en ano, vagina y en menos incidentica en una poción de la vulva, orofaringe y pene se ha demostrado desde el punto epidemiológico y biológico que es debido al virus del papiloma humano (VPH), los cuales atacan a la epidermis en su capa basal o en la mucosa donde se acomoda el reservorio viral donde son multiplicadas en el núcleo de la célula infectada, es ahí donde se provoca una transformación a la malignidad de la célula, aunque hay muchos tipos virales solamente los tipos 16 y 18 son los responsables de los canceres en un 70% en cuello uterino y vagina1.

En este estudio se incluyeron 46 pacientes del sexo femenino con diagnóstico positivo a Virus del Papiloma Humano que aceptaron participar y firmaron con anticipación un consentimiento informado, dentro de los hallazgos obtenidos en el estudio se demostró que presentaron una edad promedio de 39.5 años +/- 11.49, lo que difiere en lo reportado en el estudio transversal, descriptivo y retrospectivo efectuado mediante el análisis de los registros de la prueba, realizado durante el 2018 (Medina Bueno G.A 2020) la edad promedio fue de 43.5 años5.

Se realizó la variable de escolaridad donde sobresalió la licenciatura con un 34.8%, seguido de preparatoria con un 30.4%, en paralelo con Hernández-Alemán FR et al, titulado “Motivos de abandono en el proceso de atención médica de lesiones precursoras de cáncer cervicouterino” con un reporte de 8.6% (n=45) analfabetas y el 6.7% (n=35) estudios universitarios15.

Al realizar el cruce de variables dependiente con la independiente se encontró una asociación significativamente estadísticamente significativa al abandono de tratamiento con la variable el de Papanicolaou debe ser realizado por el personal femenino (X2 0.002: p< 0.006) y que tiempo tiene que se realizó la prueba de Papanicolaou (X2 8.860: p< 0.012), en paralelo (Coronado 2019) se demostró que el tiempo de envió de muestras y el tiempo de diagnóstico citológico con (p< 0.05)30 .

El incumplimiento como bien sabemos es la falta de realización de un deber puesto por un acto interrumpido, lo cuál es la principal causa de que no se obtenga un beneficio, en otras palabras, es cuando no se obedece a una acción o una norma establecida en nuestro caso es a los procesos de salud, esto es una forma de actuar rebelde teniendo una actitud negativa.

En relación al área de la salud el incumplimiento medico podemos ver que hay pacientes que no acuden a sus citas médicas para las realizaciones preventivas de salud y otras que no siguen el tratamiento farmacológico o no farmacológico, el estudio de investigación ha demostrado tener mayor cantidad de abandono a comparación de otros estudios Hernández-Alemán FR et al, titulado “Motivos de abandono en el proceso de atención médica de lesiones precursoras de cáncer cervicouterino”, realizado en la clínica de displasia de dos hospitales de tercer nivel, en mujeres referidas a la clínica de displasias donde observo una tasa de abandono del 20.7%, así como Wiesner Ceballos C et al, titulado “Efectos psicológicos y sociales que genera la prueba del virus del papiloma humano: un estudio exploratorio”, el cual se realizó en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá Colombia en el 2009 en pacientes con lesiones cervicales de alto grado o cáncer de acuerdo al reporte citológico, demostró un 27% de abandono, el cual se observó el abandono en el primero por que recibieron atención en otra institución de salud o privada y otras perdieron el seguro social, en el segundo estudio las causas fueron por las creencias de las mujeres, por dificultades en la interpretación citología y por problemas administrativos del sistema de salud, sin embargo nuestro resultado fue menor a otra investigación Paolino M.et al, Adherencia al triaje en contexto del tamizaje con realizado en centro de Atención Primaria de Salud del Sistema de Salud público jujeño, se realizó análisis secundarios de mujeres de 30 años o más con tamizaje positivo al virus del papiloma humano en 2015-2016 , donde se demostró que hubo un abandono del 51.7% esta fue afectado para la falta de entrega de resultado , así como la búsqueda de las mujeres con tamizaje positivo y mecanismo para una adecuado registro de las pacientes.

Todo esto tiene una influencia con el medio que le rodea ya que depende las esferas que tiene cada uno de los pacientes en dónde existen muchas barreras que pueden provocar el incumplimiento medico por parte del paciente y estos pueden encontrarse la edad que tiene ya que cuando son adolescentes o jóvenes en muchas ocasiones se toman muchas indecisiones en su vida no le dan el valor que se tiene en su salud y lo dejan para otro día, así como el grado de escolaridad que tiene, que en muchas ocasiones se ve influenciado en el grado de nivel económico que tiene el núcleo familiar, el grado de escolaridad mientras más bajo sea, se ha observado que presentan incumplimiento medico como el nivel de primaria, ya que presentan mayor falta de información y por tal motivo interés; en cuanto al tipo de religión, por sus creencias es una barrera muy fuerte que en unidades médicas, por lo cual hay un cumplimiento medico a las acciones preventivas y de control a la salud.

El incumplimiento médico es un cáncer que está avanzando diariamente, que existe en cada unidad de salud sobre control y seguimientos en pacientes con cáncer cervicouterino, por lo cual se sigue llegando las salas del servicio de oncología para citas por cáncer cervicouterino, cuando se tiene los equipos, materiales, personal calificado en las áreas de medicina preventiva y un equipo multidisciplinario para dar seguimiento a cada una de las pacientes, el incumplimiento medico ha sido un factor muy importante.

Recordemos que cáncer del cuello uterino y la mayor parte de los canceres en ano, vagina y en menos incidentica en una porción de la vulva, orofaringe y pene se ha demostrado desde el punto epidemiológico y biológico que es debido al virus del papiloma humano (VPH), por lo cual se han realizado muchas investigaciones en todo el mundo para de esta manera describir su relación y características clínica- epidemiológica todo esto con una finalidad identificar si hay un cambio significativo estadístico en la enfermedad.

En otras investigaciones que se han realizado Barragán M.A.et al Estudio Clínico Patológico y Molecular del Virus del Papiloma Humano en Mujeres Portadoras de VIH en el Municipio de Veracruz 2023, demostró que la edad promedio fue de 41+/- 12 años, las cuales el nivel de educación demostrado con un 45% fue la secundaria, otro de los factores que se observo fue el estado civil demostrándose que el 50% vive con una pareja. Con paralelo Sánchez J.et al Infeción por VPH y cáncer cervicouterino, 2022.

Tienen una edad promedio de 31 a 40 años (32%), en cuanto al nivel de estudio de demostró que la mayoría cuentan con los estudios de secundaria completa y superior completa e incompleta (20.3%, 29.4% y 24.9%), en cuanto al estado civil de demostró estado civil conviviente (unión libre) con un 48,2%. Con paralelo Paredes k. et al. Determinandes sociales relacionado al abandono de atención con papanicolaou positiva en usuarias atendidas-centro de salud Hualmay 2019-2023. Se demostró que el grupo de edad que presento más abandono fue la de 56 o más 25.71, en relación con el nivel de escolaridad se demostró que los que cursan un nivel de primaria son los que abandonaron el tratamiento 14.29%, en cuanto al estado civil se demostró que las que se encuentran casadas, abandonaron el tratamiento 17.14%, por lo que se pude demostrar que a mayor edad mayor índice de abandono al tratamiento, que el grado de escolaridad influye entre menos preparación tenga más abandono se observa y en cuanto al estado civil se observó que las que se encuentran casadas son las que más presentan el abandono, algo similar a nuestro estudio excepto por el estado civil que se encontró los que se encuentran separadas22,23,24.

En otra investigación Paulino M, Et al. Adherencia al triaje en contexto del tamizaje con autotoma del test de virus del papiloma humano en la provincia de Jujuy 2019, perteneciente a un estudio descriptivo transversal de fuentes buscadas primarias y secundarias en una base de datos de mujeres de 30 o más años, en cuanto a los motivos de la no adherencia se demostró (27%) que el problema radico en la entrega de resultado que le hablarían para avisarle, además de los problemas de pérdidas de resultados. Con paralelo Castellón M. eat al. Calidad de atención médica a pacientes tratadas por VPH en centros de salud Félix Pdero Picado F, Perla María Norori y Mantica Berlos durante agosto y septiembre del 2020-2021, se realizó un estudio mixto enfocado modelo explicativo donde el problema de la falta de seguimiento es por la calidad del material y la falta de material (3%), en relación con Sánchez A. et al Factores asociados al abandono del proceso de atención en prevención del cáncer de cérvix, se realizó un estudio trasversal descriptivo el cual demostró que el tiempo que dejo de concurrir al establecimiento desde la toma de papanicolaou y el recojo de resultados fue más de 60 días (82,7%), y con un temor al cáncer (66,3%)23,25,26.

Se analizaron otras investigaciones en la cual Herrera T. eat al. Prevalencia de ansiedad y factores asociados en mujeres con diagnóstico de lesión cervical por virus del papiloma humano (VPH) atendidas en el hospital general Enrique Garcés. junio – agosto 2020, se realizó ́ un estudio de corte transversal, analítico en las mujeres diagnosticadas por VPH en un Hospital de ginecología, demostró que el número de embarazos que más destacó número de embarazo 1 (34%), en comparación Barragan M.A. eat al. Estudio Clínico-Patológico y Molecular del virus del Papiloma Humano en Mujeres Portadoras de VIH en el municipio de Veracruz 2023, que se realizo un estudio descriptivo y transversal en una clínica de colposcopia en la Facultad de Medicina Región local Veracruz por parte de la Universidad Veracruzana se demostró el número de embarazo el promedio es de 2 ± 1, en paralelo con Vicenta G:202 realizó un estudio descriptivo, cuantitativo de corte transversal de una lista de informes citológicos de mujeres con diagnóstico de cáncer cervicouterino demostró número de embarazos más de 3 hijos (69%), en nuestro trabajo de investigación de demostró un resultado similar demostrado con Herrera T.et al Prevalencia de ansiedad y factores asociados en mujeres con diagnóstico de lesion cervical por virus del papiloma humano atendidas en el Hospital General Enrique Garcés 202022,27,28.

Cuando se realiza lectura a otras investigaciones se demostró Vilema E.G. et al Factores de riesgo de infección por VPH en estudiantes universitarios de Guayaquil, 2022 en el estudio exploratorio, descriptivo y transversal en una muestra no probabilística de los estudiantes aniversarios de la ciudad de Guayaquil que el inicio de vida sexual de las menores de 15 años presenta casos positivos a VPH, con el trabajo de investigación realizado comparación Barragan M.A. eat al. Estudio Clínico- Patológico y Molecular del virus del Papiloma Humano en Mujeres Portadoras de VIH en el municipio de Veracruz 2023 demostró que el inicio de vida sexual activa es de 16 ± 3, en paralelo con otro trabajo de investigación Peña A. et al. Comparación de datos clínicos patológicos de los tipos de VPH entre pacientes con cáncer cervicouterino menores y mayores de 40 años., realiza un estudio de una tesis piloto que se le dio seguimiento donde se seleccionaron 48 pacientes con diagnóstico de cáncer cervicouterino invasor y se demostró que la pacientes tuvieron su inicio de relaciones sexuales en menos de 15 años de edad (32%), con estos parámetros se ha observado junto con mi investigación que el inicio de la actividad sexual en menos de 15 años es un condicionante para infección de VPH22,29,30.

La religión tiene su factor importante en el incumplimiento médico y otras lecturas Cuevas M.L. et al. 2019, Factores de riesgo que retrasan la participación en el programa detección oportuna de cáncer cervicouterino Cuevas M.L. et al Factores de riesgo que retrasan la participación en el programa detección oportuna de cáncer cervicouterino, realiza un estado de casos y controles, con un tipo de muestreo no probabilístico en mujeres de 25 a 65 años donde se demostró una asociación estadísticamente significativa a la religión católica (RM 0.34; IC 0.11-0.98; p= 0.0260; X2 4.2327); en comparación con otro estudio Velásquez J.C. eat al. Factores de no adherencia al examen de papanicolaou en mujeres sexualmente activas en el servicio de ginecología del Hospital icono sur-essalud de nuevo Chimborte, 2020, se realizó un estudio en 108 pacientes con vida sexual activa a la religión católica con una frecuencia de no adherencia al tratamiento 18 la religión católica sin embargo presento una p= 0.456, en comparación Ramírez K.J. eat al. Factores socioculturales y su influencia en la aceptación del examen citológico vaginal en usuarias del centro de salud Santa Elena 220 se realizó un estudio con enfoque mixto de tipo descriptivo y transversal con una muestra de 63 mujeres en edad fértil, donde se demostró que la religión católica con una frecuencia 57%, sin embargo, no tiene una asociación estadísticamente significativa31,32,33.

Se realizó otra investigación Pineda K.Z. eat al. Factores asociados al nivel de conocimiento sobre cáncer de cuello uterino en mujeres mayores a 18 años que acuden al centro de salud Ganimedes en el periodo octubre- noviembre 2021, donde se realizó un estudio observacional, prospectivo, analítico y transversal en mujeres mayores de 18 años con una muestra de 315, donde se demostró que el número de parejas sexuales fue un factor estadísticamente significativo con ocupación (RP= 1,102; IV95% 1,019 – 1,19: p= 0.004), en comparación del estudio que se realiza Herrera T. eat al. Prevalencia de ansiedad y factores asociados en mujeres con diagnóstico de lesión cervical por virus del papiloma humano (VPH) atendidas en el Hospital General Enrique Garcés.Junio – Agosto 2020, se realizó un estudio de cohorte transversal y analítico en mujeres con diagnóstico de VPH, donde demostró que tiene una media de 3 y con un percentil de 76 (6 parejas sexuales), en otro estudio se observó que el 29% (13 mujeres) reportaron tener más de 4 compañeros sexuales esto dio un resultado estadísticamente significativo con una p= 0.00128,30,34.

 

CONCLUSIÓN

En el estudio presente se demostró que existe una relación significativamente estadística al abandono del tratamiento, observándose que los factores principales son; que, la menor escolaridad, es el mayor condicionante para terminar el tratamiento médico de acuerdo al resultado del papanicolaou. Así como de que el personal que toma el papanicolaou sea del sexo masculino y que la toma de papanicolaou sea menos de 6 meses. Por lo cual es de suma importancia para la detección médica oportuna de las pacientes y así disminuir la incidencia del abandono del tratamiento y seguimiento de la misma. Por lo cual los principales factores de riesgo condicionantes para el abandono de seguimiento y tratamiento en pacientes con Virus del Papiloma Humano son económicos y culturales.

Por lo cual la frecuencia global del abandono en este trabajo fueron los factores condicionantes para no continuar con el tratamiento médico de acuerdo al resultado de su papanicolaou son; grupo de edad de 44 a 53 años, primaria, separada, ser de Veracruz, ganar menos de 3 mil pesos mensuales, ser estudiante, tener un inicio de vida sexual menor de 15 años, tener una pareja sexual, embarazarse una vez y ser testigo de Jehová. Dándose a conocer que se dio durante la fase diagnóstica y seguimiento del tratamiento, por lo cual es de suma importancia ya que representan un grupo importante de riesgo quienes podrían evolucionar a un cáncer invasor.

La fortaleza de este estudio son conocer los factores de riesgo para la adquisición del virus del papiloma humano clásicos, como es la transmisión sexual sigue evidente demostrado y fortalecido por el nivel cultural de escolaridad que tienen las pacientes y su nivel socioeconomico bajo y las debilidades que se observo fueron los números de los pacientes reclutados, así como los recursos materiales con que se cuenta para poder llevar acabo las prácticas medicas en la detección oportuna del Virus del Papiloma Humano y las oportunidades que se tiene es abrir el campo de estudio para los derechohabientes y a la población general en la detección oportuna del virus.

Sabemos que el cáncer cervicouterino es una amenaza de salud pública en el país debido a los factores de riesgo que no han sido atacados para disminuir la incidencia de prevalencia del mismo.

Es de suma importancia estar constantemente evaluando los factores que identifica a la población de mayor riesgo y sobre todo son mas lábiles para abandonar el tratamiento y seguimiento, por lo cúal debemos tomar acciones preventivas con un equipo multidisciplinario poara asi garantizar el éxito del tratamiento espero y asi diminuir las multiples complicaciones que existe y bajar las tazas de mortalidad y morbilidad, ademas de bajar el impacto emocional generado por el diagnóstico del virus del papiloma humano, como es vergüenza, miedo, pena, depresión, ansiedad, etc.

 

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ANEXOS

Figura No. 1. Histograma de grupo de población por edad.

 

Se observa con un promedio de edad de 39.5 años con una desviación estándar de ± 11.5 años.

 

Tabla 1. Escolaridad de la muestra de estudio.

Escolaridad Frecuencia Porcentaje
Estudio de posgrado 2 4.3 %
Licenciatura 16 34.8 %
Preparatoria 14 30.4 %

 

Tabla 2. Asociación de variable dependiente con independientes.

VARIABLE VALOR P
Edad 31.605 .137
Escolaridad 5.838 .322
Lugar de nacimiento 3.643 .457
Ingreso promedio mensual 1.404 .496
Estado civil 2.925 .711
Ocupación .680 .712
Edad de inicio de relaciones sexuales 1.189 .552
Número de parejas sexuales 1.513 .469
Número de embarazos 3.062 .216
El examen de papanicolaou debe ser realizado por el personal femenino .002 .006
Tiempo tiene que se realizó la prueba de papanicolaou 8.860 .012
Antecedentes de cáncer de cuello uterino en su familia 0.071 .790
Religión 1.417 .492

 

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