AUTORES
- Mario Angás Nasarre. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Nayara Pomar Clavel. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Alba Orós Sanz. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Clara Juan Olivares. Fisioterapeuta en el Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Aragón, España.
- Javier Herrero Vaño. Fisioterapeuta en el Servicio de Salud de la Comunidad Valenciana. Valencia, España.
- Alba Lara Solabre. Fisioterapeuta en el Servicio de Salud de la Comunidad Valenciana. Valencia, España.
RESUMEN
La lesión del ligamento cruzado anterior es un de las afecciones más comunes en deportistas. La rotura del ligamento puede ser parcial, parte las fibras se rompen, o total cuando todas las fibras de ligamento quedan separadas. Comúnmente, en una rotura parcial, el paciente no necesita someterse a una intervención quirúrgica. En una rotura total, la cirugía es la opción seleccionada.
Tras la intervención, es frecuente la aparición de diversas secuelas como, atrofia muscular, deterioro en la propiocepción, cambios en el patrón de marcha o limitación del rango articular. La fisioterapia juega un papel crucial en la evolución del postoperatorio, incluyendo al paciente como elemento activo dentro de su proceso de recuperación.
La literatura actual, ha demostrado la efectividad del tratamiento fisioterápico en la recuperación del rango articular, la fuerza muscular, propiocepción y reeducación de la marcha y la carrera.
PALABRAS CLAVE
Reconstrucción del ligamento cruzado anterior, ejercicio terapéutico, fisioterapia.
ABSTRACT
Anterior cruciate ligament (ACL) injury is one of the most common conditions among athletes. The ligament tear can be partial, where only some fibers rupture, or complete, where all ligament fibers are separated. Typically, patients with a partial tear do not require surgery, whereas surgery is the preferred option for complete tears.
Following the procedure, various sequelae often arise, such as muscle atrophy, impaired proprioception, altered gait patterns, or limited joint range of motion. Physiotherapy plays a crucial role in the postoperative course, actively involving the patient in their recovery process.
Current literature has demonstrated the effectiveness of physiotherapy in restoring joint range of motion, muscle strength, and proprioception, as well as in re-educating gait and running.
KEY WORDS
Anterior cruciate ligament reconstruction, exercise therapy, physiotherapy.
INTRODUCCIÓN
La lesión del ligamento cruzado anterior es un de las afecciones más comunes en deportistas 1. La rotura del ligamento puede ser parcial, parte las fibras se rompen, o total cuando todas las fibras de ligamento quedan separadas1,2. Comúnmente, en una rotura parcial, el paciente no necesita someterse a una intervención quirúrgica 1. En una rotura total, la cirugía es la opción seleccionada2,3.
El objetivo principal de esta intervención es reparar el ligamento dañado, devolviendo a la articulación, la estabilidad funcional previa2. Bien es cierto que este tipo de intervenciones, conllevan una serie de secuelas que impiden un retorno inmediato al deporte2,3.
Tras la intervención, es frecuente la aparición de diversas secuelas como, atrofia muscular, deterioro en la propiocepción, cambios en el patrón de marcha o limitación del rango articular2,3,4.
La literatura científica reciente, ha demostrado que el reposo, es el principal enemigo para la correcta evolución de este tipo de procesos1,3. Modelos de abordaje anteriores, basaban su intervención en los periodos de cicatrización tisular, optando por el reposo y la descarga en fases iniciales3,4.
Esta revisión, nace de la necesidad de agrupar las diferentes técnicas contemporáneas y modelos actuales, basados en la evidencia científica, para abordar esta patología desde fisioterapia tras el proceso quirúrgico.
OBJETIVOS
El objetivo principal de esta revisión sistemática es agrupar la literatura científica actual sobre el manejo de fisioterapia de la rehabilitación postoperatoria de ligamento cruzado anterior. Se pretende identificar las técnicas de fisioterapia y ejercicios recomendados por la bibliografía, para la correcta recuperación funcional de los pacientes. Así mismo, establecer las fases cronológicas de evolución, previas a la vuelta al deporte.
METODOLOGÍA
Para la elaboración de esta revisión, se ha realizado una búsqueda bibliográfica breve, en julio 2026, en las bases de datos relacionadas con las ciencias de la salud: Pubmed, National Library of Medicine y Cochrane Library. Se han utilizado palabras clave “Reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior”, “Ejercicio Terapéutico” y “Fisioterapia”. Además, se han utilizado los operadores booleanos “Y” y “O”.
El idioma de la literatura científica no ha sido condicionante para la selección de los artículos. Se ha realizado una búsqueda actualizada, no incluyendo artículos anteriores a 2018.
RESULTADOS
Tras la revisión de la literatura científica acerca del tema tratado en este estudio, se han identificado 3 fases clave en el proceso de recuperación funcional tras la intervención quirúrgica1,2.
En primer lugar, una fase inicial, inmediatamente posterior a la reconstrucción del ligamento3. Su duración es aproximadamente de un mes y medio, hasta la sexta semana del postoperatorio2,4. En el transcurso de esta fase, la literatura señala el manejo del dolor y la inflamación como objetivo principal del tratamiento2,4. Además, se deben recuperar los primeros grados de movimiento articular1,2,4.
Por tanto, las técnicas de elección deben ir enfocadas a la movilización precoz, con el objetivo de lograr la extensión completa, y a la activación de la musculatura extensora de rodilla, por ejemplo, mediante ejercicio isométrico2,3. Técnicas más actuales, como la electroestimulación, han demostrado ser de gran utilidad para garantizar un buen reclutamiento motor3,4.
En segundo lugar, la fase media3. Su duración es aproximadamente de seis semanas, llegando hasta el tercer mes del postoperatorio4,5. La recuperación del rango de movimiento articular total, debe ser el principal objetivo de esta segunda fase3,4. Igualmente, la literatura recomienda iniciar el trabajo muscular y propioceptivo progresivamente4.
En consecuencia, el ejercicio terapéutico desarrolla un papel fundamental en este periodo de la rehabilitación4,5. La evidencia, recomienda comenzar por ejercicios que garanticen la mayor seguridad posible al ligamento intervenido5. Por este motivo, el trabajo en cadena cinética cerrada debe ser el seleccionado5,6. Este tipo de entrenamiento, permite aumentar la activación muscular asociándola al movimiento articular2,4,6. Como progresión, la literatura indica el trabajo en cadena cinética abierta5. Permite trabajar la musculatura encargada de la extensión rodilla, de forma individualizada y dentro de un rango articular seguro para la fascia3,5.
Por último, la literatura recomienda establecer una tercera fase, la vuelta al deporte3. En esta última fase, se debe priorizar el máximo trabajo muscular posible, así como, la optimización del control propioceptivo, crucial para evitar futuras lesiones similares5,6.
La bibliografía recomienda progresar al trabajo de fuerza máxima, aumentando la carga en función del cálculo de la fuerza máxima6. Gran parte de los estudios, sugieren un trabajo entorno al 75-85% de la fuerza máxima de los deportistas5,6. Por otro lado, para el correcto entrenamiento de la propiocepción y el equilibrio, múltiples estudios recomiendan incluir pliometría, saltos en superficies inestables, cambios de intensidad y dirección e inicio de la carrera, comenzando en tapiz rodante y progresando en terrenos exteriores6.
CONCLUSIÓN
En conclusión, la fisioterapia juega un papel crucial en la buena evolución del postoperatorio tras este tipo de intervenciones1,2,4. La literatura actual, hace un enfoque activo de la rehabilitación, incluyendo al paciente como elemento participado dentro de su proceso de recuperación3,5.
Las técnicas novedosas asociadas a otras más convencionales dotan al paciente de herramientas enfocadas a la recuperación de su capacidad funcional y deportiva6. La fisioterapia debe enfocarse a la correcta recuperación del rango articular, reeducación de la marcha y la carrera e instruir en el fortalecimiento y la propiocepción durante todas las fases del proceso de recuperación4,5,6.
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