Mioma uterino: revisión monográfica de la clínica, diagnóstico y tratamiento más actualizado

AUTORES

1. Judith García Henríquez. Técnico Superior de Anatomía Patológica y Citodiagnóstico. Aragón, España.
2. María Teresa Pérez Fraigedo. Técnico Superior de Laboratorio Clínico y Biomédico. Aragón, España.
3. Miriam Traid Pérez. Técnico Superior de Laboratorio Clínico y Biomédico. Aragón, España.
4. Cristina Fabra García. Técnico Superior de Laboratorio Clínico y Biomédico. Aragón, España.
5. Cristina Foncillas Sousa. Técnico Superior de Laboratorio Clínico y Biomédico. Aragón, España.
6. Patricia Gutiérrez Cortés. Técnico Superior de Laboratorio Clínico y Biomédico. Aragón, España.

RESUMEN

Los miomas uterinos, también conocidos como leiomiomas o fibromas, son los tumores benignos monoclonales más frecuentes en las mujeres en edad reproductiva. Su origen está relacionado con el tejido muscular del miometrio y su desarrollo está determinado por factores genéticos, hormonales y ambientales. A pesar de que la mayoría de los casos son asintomáticos, algunos pueden ocasionar dolor pélvico, infertilidad y sangrado menstrual anormal. Se estima que aproximadamente entre el 70-80% de las mujeres desarrollarán este tipo de tumor. En cuanto a la detección, se fundamenta principalmente en la ecografía pélvica y las resonancias magnéticas en aquellos casos que puedan ser más complejos, además de otros procedimientos clínicos. El tratamiento depende de tres aspectos, como son los síntomas, el tamaño y la localización del mioma. Dentro de las alternativas para su tratamiento existen los procedimientos quirúrgicos y técnicas de diversa índole. Para los primeros podemos destacar la miomectomía y la histerectomía, y dentro de las segundas, existen otras técnicas que son mínimamente invasivas como la cirugía de ultrasonido y la embolización de la arteria uterina. El pronóstico es normalmente favorable, pero se precisa un seguimiento de la paciente tanto clínica como ecográficamente. Esta revisión monográfica presenta una visión generalizada sobre la epidemiología, el diagnóstico y tratamiento de los miomas, haciendo hincapié en la necesidad de un abordaje individualizado y multidisciplinar del mismo.

PALABRAS CLAVE

Mioma uterino, leiomioma, tumores uterinos benignos.

ABSTRACT

Uterine fibroids, also known as leiomyomas or fibromas, are the most common benign monoclonal tumors in women of reproductive age. Their origin is related to the muscle tissue of the myometrium, and their development is determined by genetic, hormonal, and environmental factors. However, most cases are asymptomatic, but they can cause pelvic pain, infertility, and abnormal menstrual bleeding. Detection is mainly based on pelvic ultrasound and magnetic resonance imaging in more complex cases. Other clinical procedures may also be used. Management depends on three aspects: symptoms, size, and location of the fibroid. Among the treatment options available are various surgical procedures and techniques. The former include myomectomy and hysterectomy, while the latter include other minimally invasive techniques such as ultrasound surgery and uterine artery embolisation. The prognosis is usually favourable, but clinical and ultrasound monitoring of the patient is required. This monographic review provides an overview of the epidemiology, diagnosis and treatment of fibroids, emphasising the need for an individualised and multidisciplinary approach.

KEY WORDS

Uterine fibroids, leiomyoma, benign uterine neoplasms.

INTRODUCCIÓN

Los miomas uterinos, también conocidos como leiomiomas o fibromas, son los tumores benignos monoclonales más frecuente en la mujer en edad reproductiva¹. Su origen está relacionado con el tejido muscular del útero afectando al músculo liso y al tejido conectivo del mismo. Es de crecimiento lento y puede variar en tamaño y cantidad. Tienen una prevalencia de hasta el 70% y con mayor frecuencia en mujeres afrodescendientes, por lo que, aunque se detectan en mujeres de todas las edades, es más común entre los 35-50 años². En cuanto a los factores influyentes en su aparición, se encuentran la genética, la raza y los cambios hormonales. Aunque la mayoría son asintomáticos, algunos pueden cursar con sangrado uterino anormal, dolor pélvico, diferentes síntomas por compresión de órganos vecinos e infertilidad. Para la realización de un diagnóstico más acertado se precisa de ecografías pélvicas y en casos más complejos la resonancia magnética, sin dejar de lado las pruebas de laboratorio. La decisión del tratamiento que se lleva a cabo en cada caso se toma teniendo en cuenta aquellas opciones menos complicadas y con menor riesgo para la paciente, siendo las terapias quirúrgicas como la miomectomía y la histerectomía, los métodos más demandados por su alta tasa de curación³.

OBJETIVOS

• Repasar la literatura científica sobre el mioma uterino.
• Conocer la epidemiología, manifestaciones clínicas y diagnósticos.
• Describir las estrategias terapéuticas actuales más importantes.
• Destacar la importancia del trato individualizado en función del tipo de caso de cada paciente.

METODOLOGÍA

Este artículo se ha realizado a través de una búsqueda bibliográfica en bases de datos como Google Scholar, PubMed y Scielo, seleccionando artículos publicados entre 2003 y 2025, en inglés y español, relacionados con la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnósticos y tratamientos del mioma uterino.

RESULTADOS

Según la literatura que se revisa, estos tumores pueden manifestarse con un desarrollo y tamaño único o múltiple en las distintas áreas dentro del útero y según su localización podemos clasificarlos en cuatro tipos diferentes:

• Miomas subserosos: son los que crecen hacia la superficie externa del útero.
• Miomas submucosos: son los que crecen hacia la cavidad uterina, siendo los más sintomáticos, ya que sobresalen hacia la cavidad uterina, ocasionando de esta manera, sangrado uterino.
• Miomas cervicales: son poco comunes.
• Miomas intramurales: crecen dentro de la pared muscular del útero.

No obstante, lo anterior en cuanto a su clasificación se recomienda utilizar la clasificación FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia) tanto por su aplicabilidad clínica como quirúrgica (Munro MG, 2011). Esta forma los clasifica en función de su relación con la cavidad endometrial y serosa. De igual modo, para complementar a la anterior, se suele utilizar la ESGE/STEPW, para valorar la viabilidad de la miomectomía histeroscópica en los miomas submucosos, (Lasmar RB, 2005)⁴.

Como aludimos anteriormente, hasta el 70% de los casos son asintomáticos, pudiendo detectarse de manera incidental. Pero si tuviéramos que señalar una manifestación clínica como la principal, sería el sangrado anormal, afectando de esta manera a la fertilidad de la mujer.

Por otra parte, según la evidencia científica, los miomas son más frecuentes en mujeres de 30-50 años, siendo sintomáticos en un 40% de los casos. Si hablamos de los factores de riesgo, sería la raza el factor más importante para la manifestación de este tumor, registrándose una mayor incidencia en mujeres afroamericanas en la quinta década de su vida. También, existen otros factores como pueden ser la edad, el embarazo, los antecedentes familiares o la obesidad que ayudan a que este tipo de tumor pueda llegar a desarrollarse.

Referido al diagnóstico, existen variedad de pruebas de laboratorio, pero es la ecografía pélvica el método diagnóstico más puntero, sin olvidarnos de las resonancias magnéticas en casos que se refieren más complejos de identificar³. Respecto a los tratamientos más avanzados en la actualidad, se habla de la ablación por radiofrecuencia eco-guiada, que se basa en la eliminación del mioma sin cirugía invasiva y la embolización de arterias uterinas que muestran resultados satisfactorios en la reducción de síntomas y la mejoría de la calidad de vida de la paciente. Mientras, la miomectomía es la opción más elegida por las mujeres que desean poder preservar su fertilidad, la histerectomía es la opción quirúrgica más completa después de llevar a término la maternidad, mejorando de esta manera su calidad de vida. Además, se hace referencia a los tratamientos con agonistas de GnRH y los moduladores selectivos de progesterona, logrando de esta manera la reducción temporal del tamaño del tumor^5,6.

CONCLUSIÓN

El mioma uterino es el tumor benigno más frecuente en el útero de las mujeres en edad reproductiva, cuyas repercusiones son variables. Por lo que, la gestión de esta patología debe ser de manera personalizada, teniendo en cuenta la sintomatología, la edad, el deseo reproductivo y el riesgo que pueda conllevar a la paciente. El tratamiento de esta afección en algunas de las variables ofrece únicamente soluciones de manera temporal, mientras que la cirugía invasiva continúa siendo una solución definitiva para erradicar de forma completa este tumor. Aunque podríamos señalar que los avances en las técnicas que son mínimamente invasivas manifiestan una alternativa eficaz y con una menor agresividad para la paciente. Finalmente, destacar la importancia que tiene el seguimiento clínico y ecográfico en aquellas mujeres asintomáticas para prevenir complicaciones y evaluar la correspondiente respuesta terapéutica.

BIBLIOGRAFÍA

1. Stewart E A, Cookson C L, Gandolfo R A, Schulze – Rath R. Epidemiology of uterine fibroids: a systematic review. Lancet. 2017; 124 (10): 1501-1512.
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3. Rueda Hernández B A, Vega Murgueitio J D, Cando Cruz L A, Quisirumbay Nogales H A, Cangas Isacaz A G, Moposita Alvarado M M et al. Miomas uterinos: epidemiología actual, diagnóstico y tratamiento- revisión de la literatura. Regular Issue. 2024; 2 (2): 8.
4. SAGO. Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia [sede web]. Andalucía: SAGO;2025; acceso 18 de agosto de 2025]. Disponible en: miomasUterinos.pdf
5. Donnez J, Dolmans M M. Uterine fibroid management: from the present to the future. Hum Reprod Update. 2016; 22 (6): 665-686.
6. MSD Manual Professional Edition. Uterine fibroids (leiomyomas). 2025. Disponible en: Uterine Fibroids – Gynecology and Obstetrics – MSD Manual Professional Edition.