Plan de cuidados a una paciente con anorexia nerviosa

 

AUTORES

1. Andrea Yera Monfort. Enfermera. Zaragoza.
2. Lucía Martínez Perales. Enfermera. Zaragoza.
3. Eva Riveres Fernández. Enfermera. Zaragoza.
4. María Pomareta Pablos. Enfermera. Zaragoza.
5. Isabel Navarro Soler. Enfermera. Zaragoza.
6. Teresa Sicart Llombart. Enfermera. Zaragoza.

 

RESUMEN

Presentamos el caso de una mujer de 19 años que ha presentado cambios en su patrón de alimentación y comportamiento durante los últimos meses con el objetivo de elaborar un plan de cuidados estandarizado para esta paciente basándonos en la taxonomía enfermera NANDA, NIC, NOC.

Con la presentación de este caso, se pretende desarrollar el lenguaje enfermero, para facilitar el trabajo de enfermería, así́ como garantizar y mejorar la continuidad de los cuidados desde su primera visita a la consulta de Atención Primaria hasta que sea dada de alta.

PALABRAS CLAVE

Anorexia nerviosa, plan de cuidados, atención primaria, terapia cognitivo- conductual.

ABSTRACT

We present the case of a 19-year-old woman who has presented changes in her eating pattern and behavior during the last few months with the objective of developing a standardized care plan for this patient based on the NANDA, NIC, NOC nursing taxonomy.

With the presentation of this case, the aim is to develop the nursing language, to facilitate nursing work, as well as guarantee and improve the continuity of care from the first visit to the Primary Care consultation until the patient is discharged.

KEY WORDS

Anorexia nervosa, care plan, primary care, cognitive-behavioral therapy.

INTRODUCCIÓN

La Atención Primaria (AP) es uno de los niveles asistenciales que componen el Sistema Nacional de Salud (SNS), que por sus características e importancia constituye la función y núcleo principal del SNS¹.

Además, es el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando la asistencia sanitaria lo más cerca posible del lugar donde residen y trabajan las personas y suponiendo la “puerta de entrada” para muchas de las personas que debutan con problemas de salud.

Los enfermeros que desarrollan su labor a este nivel desempeñan un rol crucial, ya que se convierten en responsables de ofrecer cuidados preventivos, promover la salud y gestionar enfermedades crónicas².

Es decir, parte de la importancia de la Atención Primaria se debe al papel de estos profesionales que son en numerosas ocasiones quienes garantizan la continuidad de la atención y la adecuada referencia a niveles superiores de atención cuando es necesario³.

Por su parte, la anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria caracterizado por una notoria pérdida de peso que se mantiene por debajo del mínimo esperable para la edad, sexo o el desarrollo evolutivo de cada paciente, hasta llegar en ocasiones a un estado de grave desnutrición. Esta pérdida de peso se logra a través de una restricción de la ingesta alimentaria⁴.

La causa de esta enfermedad es multifactorial, pero existen factores predisponentes como antecedentes de historia familiar, tener una personalidad muy autoexigente o tener ciertas ideas culturales respecto a la salud y la belleza entre otras⁵.

El tratamiento de estos problemas de salud implica una dificultad elevada partiendo de la base de que la maypría de personas que sufren estos trastornos niegan estar enfermas.

En su tratamiento farmacológicos se emplean antidepresivos, ansiolíticos y estabilizadores del ánimo pero estos químicos no influyen de forma eficaz en el cambio de pensamiento y en el deseo de pérdida de peso por lo que en el abordaje es clave el apoyo psicoterapéutico y la reestructuración cognitiva⁶.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente de 19 años y sexo femenino que acude a la consulta de Atención Primaria acompañada de su madre. La madre, que parece estar muy preocupada refiere al enfermero del centro de salud estar muy asustada porque su hija a pesar de haber perdido 40 kilos en los dos últimos años no se siente conforme y cada vez hace más deporte y come menos, “no come nada que no sea verdura, si en la verdura le pongo patata ya no se la come”. La hija, que parece avergonzada quita importancia al asunto, dice que simplemente come sano y hace deporte por salud.

Para el tratamiento de la paciente se van a llevar a cabo una serie de medidas cognitivo- conductuales que se explican a continuación. Por un lado, técnicas de exposición con prevención de respuesta en las que se pide a la paciente que escriba en una lista en forma de jerarquía aquellas situaciones que le produzcan miedo a engordar. El objetivo de esta terapia es ir enfrentando a la paciente a sus miedos e inseguridades para poder superar su trastorno y llevar una vida sin preocupaciones relacionadas con la alimentación y la imagen. Por otro lado, se incluyen en el programa estrategias psicoterapéuticas para el manejo de la ansiedad y del estrés como por ejemplo el mindfulnnes (técnica orientada a la aceptación de la situación actual y objetivos encaminados al cambio). El objetivo es conseguir una utilización más completa de los pulmones, facilitando una respiración diafragmática, que se acompaña de un ritmo más lento (ya que la respiración aumenta en situaciones estresantes provocando situación de disnea).

Además, en el tratamiento ambulatorio se han incluido técnicas de reducción de conductas; para lo que se ha proporcionado a la paciente un diario que tendrá que llevar consigo y en el que cada vez que aparezca una emoción negativa en su día a día deberá describir la situación y anotar “cómo se está sintiendo”, “ que se le está pasando por la cabeza” (…) Con estas sesiones se busca que la paciente entienda qué son las distorsiones cognitivas, sea consciente de los propios pensamientos negativos, los registre y sea capaz de buscar un pensamiento alternativo para estas distorsiones. Por último, el registro de las ingestas es una parte fundamental del tratamiento, para ello se han empleado técnicas de autoobservación- autorregistro que consisten en atender la conducta de forma deliberada y registrarla a través de un método establecido previamente. El objetivo del método es que la paciente sea consciente de sus ingestas y adquiera conocimientos nutricionales correctos de manera que sea capaz de llevar una nutrición saludable, completa y en equilibrio que le aporte la energía suficiente para enfrentarse a su día a día.

Exploración física:

• Edad de la paciente 19 años.
• Altura: 160 cm.
• Peso: 45 kg.
• IMC: 17,6 (“Bajo peso”).

 

NECESIDADES SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar normalmente: Sin alteraciones.
2. Comer y beber adecuadamente: alterada, ingestas insuficientes con obsesivo recuento de calorías e IMC por debajo del IMC normal.
3. Eliminar por todas las vías corporales: estreñimiento habitual con uso abusivo de laxantes evacuadores y amenorrea desde hace 5 meses.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas: realiza actividad física durante más de 3 horas diarias y muestra debilidad general con curvatura marcada en la columna.
5. Dormir y descansar: padece insomnio, le cuesta tiempo quedarse dormida y además se levanta en varias ocasiones durante la noche.
6. Escoger la ropa adecuada, vestirse y desvestirse: paciente de 19 años que utiliza talla de niña (8-10) porque la ropa de señora le queda grande.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente: no consigue mantener una temperatura regular cuando sale de casa a pesar de llevar prendas térmicas.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: se aprecia deshidratación, se salen heridas con facilidad y refiere pérdida excesiva de pelo.
9. Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: riesgo de empeoramiento por no ser consciente de su enfermedad.
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones. Aislada, rechaza todos aquellos planes que supongan salir a comer o cenar fuera con sus amigos o familia, además presenta una apariencia triste.
11. Vivir de acuerdo con los propios valores y creencias: sin alteraciones
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal: estudiante que en muchas ocasiones sufre ansiedad por una excesiva auto exigencia ya que obtener buenos resultados le hace despistarse de su enfermedad.
13. Participar en actividades recreativas: no realiza actividades en su tiempo libre de estudio siempre que no tengan que ver con la realización de actividades físicas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles: sin alteraciones.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA⁷

NANDA: [00069] Afrontamiento ineficaz r/c inadecuado nivel de percepción de control m/p conducta destructiva hacia sí misma.

NOC: 1300 Aceptación: estado de salud. 

Indicadores:

[08] 130008 Reconocimiento de la realidad de la situación de salud.

NIC: [4700] Reestructuración cognitiva.

Actividades:

• Ayudar a la paciente a reemplazar las interpretaciones equivocadas de las situaciones, sucesos e interacciones estresantes por interpretaciones basadas más en la realidad.
• Ayudar a la paciente a identificar el sistema de creencias que afectan a su estado de salud.

 

NIC: [1030 Manejo de los trastornos de la alimentación.].

Actividades: Terapia cognitivo-conductual.

Técnicas de exposición: Exposición con prevención de respuesta:

Pedimos a la paciente que escriba en una lista en forma de jerarquía aquellas situaciones que le produzcan miedo a engordar. El objetivo de esta terapia es ir enfrentando a la paciente a sus miedos e inseguridades para poder superar su trastorno y llevar una vida sin preocupaciones relacionadas con la alimentación y la imagen.

• Sesión 0: Esta sesión será la primera toma de contacto con la paciente por lo que consistirá en una presentación de la terapia. Nos presentaremos y le explicaremos en qué consisten las técnicas cognitivo-conductuales y los beneficios que le va a aportar la terapia. Además, será importante que le transmitamos nuestra confianza y seguridad para crear una buena relación terapéutica enfermera-paciente basada en la confianza.
• Sesión 1: Durante esta sesión se pedirá a la paciente que elabore una lista en forma de jerarquía que recoja entre 10 y 15 alimentos que le produzcan ansiedad o temor.
• Sesión 2: Durante esta sesión se elegirá en acuerdo con la paciente un alimento de los enumerados en la lista de la sesión anterior y que la paciente deberá incluir en su alimentación de esa semana. Indicaremos a la paciente estrategias psicoterapéuticas y educativas para poder resolver las situaciones sin que resulte demasiado agresivo para ella, ya que esto podría tener consecuencias negativas entre ellas el abandono de la terapia.

 

Entre las estrategias psicoterapéuticas para el manejo de la ansiedad podemos incluir técnicas de relajación y manejo del estrés como por ejemplo el mindfulness (técnica orientada a la aceptación de la situación actual y objetivos encaminados al cambio).

• Resto de sesiones: la dinámica del resto de sesiones será similar. En primer lugar, pediremos a la paciente que nos cuente cómo se encuentra y pediremos que nos relate cómo se sintió en el momento de introducir “el alimento prohibido” en su dieta. Conforme vaya aceptando nuevos alimentos se irán acordando con la paciente los siguientes elementos de la lista, pautando siempre la manera de hacerlo y reforzando su autoestima y confianza con frases motivadoras.

 

Las sesiones se llevarán a cabo 3 veces por semana y en caso de no haber sido correcta la introducción del alimento no se progresará al día siguiente. La duración del proceso dependerá de la velocidad en que consiga enfrentarse victoriosamente a los alimentos prohibidos variando de 4 semanas a 2 meses de manera que la terapia se adapte a la paciente y no sea agresiva para ella ya que lo que buscamos es conseguir una correcta adherencia para alcanzar los objetivos.

En este caso, hemos decidido realizar una jerarquía de miedos compuesta por alimentos, pero también se podría realizar una jerarquía de miedos a determinadas situaciones (por ejemplo, salir a comer a un sitio a ciegas) y la dinámica de exposición se realizaría de la misma manera.

Para evaluar la correcta evolución se pasará a la paciente en cada sesión una tabla como la siguiente con valores del 1 al 5 (en la que “1” será considerado que el momento le supuso mucha angustia y no fue capaz de conseguirlo y “5” significa que lo logró con éxito) (Anexo 1).

Técnica de Manejo de la respiración.

Para ayudar a la paciente a tener un control sobre sí misma en situaciones que le generen ansiedad, vamos a emplear los primeros 15 minutos de cada sesión del tratamiento para ayudarle a alcanzar un adecuado control voluntario de la respiración en situaciones normales, para después automatizar este control, de forma que su regulación se mantenga también en las situaciones problemáticas, es decir, que el paciente sea consciente de la respiración, para que en situaciones problemáticas pueda llevarlo a cabo.

El objetivo es conseguir una utilización más completa de los pulmones, facilitando una respiración diafragmática, que se acompaña de un ritmo más lento (ya que la respiración aumenta en situaciones estresantes provocando situación de disnea).

 

Técnicas operantes: Técnicas de reducción de conductas:

Vamos a proporcionar a la paciente un diario que tendrá que llevar consigo y en el que cada vez que aparezca una emoción negativa en su día a día deberá describir la situación y anotar “cómo se está sintiendo”, “que se le está pasando por la cabeza” (…)

Con estas sesiones buscamos que la paciente entienda qué son las distorsiones cognitivas, sea consciente de los propios pensamientos negativos, los registre y sea capaz de buscar un pensamiento alternativo para estas distorsiones.

• Sesión 0: Durante esta sesión se explicará a la paciente en qué consisten las técnicas de reducción de la conducta y se explicará qué son las distorsiones cognitivas, es decir, los pensamientos negativos e irracionales que afectan al estado de ánimo y al comportamiento.
• Sesión 1: A partir de este momento la paciente debe llevar consigo una libreta a modo de diario. En ella deberá anotar los pensamientos negativos que aparezcan como resultado de una situación de angustia, ansiedad o temor. Una vez descrito el sentimiento la paciente debe tomarse unos minutos para reflexionar individualmente acerca del acontecimiento. Una vez transcurridos estos minutos debe enfrentarse al cuestionario socrático haciéndose preguntas como : «¿esto que estoy pensando es totalmente cierto?» o «¿qué pruebas tengo de ello?»; además debe examinar más allá el pensamiento negativo preguntándose: «¿este pensamiento ayuda?» o «pros y contras del pensamiento». Una vez analizado el pensamiento debe ponerse en el peor de los casos y preguntarse “qué ocurriría” (ej: “¿qué pasaría si me hubiese comido esa galleta?”). Por último, debe buscar un pensamiento alternativo más positivo que el pensamiento distorsionado inicial.
• Resto de sesiones: Se comenzará analizando el diario desde la última sesión para ir evaluando la mejora de la paciente, es decir, valorar el grado en que es capaz de detectar los pensamientos distorsionados de la misma manera que su capacidad para sustituirlos por pensamientos positivos. Además, se trabajarán con ellas frases que puedan mejorar su autoestima y que pueda utilizar para sustituir las emociones negativas.

 

El objetivo de estas sesiones es hacer a la paciente consciente de estos pensamientos, es decir, conseguir que sea capaz de identificar las propias distorsiones cognitivas.

La duración de la terapia es de 3-4 semanas, dependiendo de la evolución del tratamiento. Al comienzo deberá acudir a la consulta 3 veces por semana y con el avance de las semanas se irá reduciendo la frecuencia de las visitas.

Para evaluar el avance terapéutico mediremos las veces que la paciente ha conseguido enfrentarse a una situación y superarla con éxito durante la semana en comparación a las semanas anteriores, además debemos prestar mucha atención a su estado de ánimo y a como ella misma valora su progresión en el enfrentamiento de situaciones.

 

Técnicas de modelado:

Para superar el miedo que presenta la paciente a la hora de relacionarse y emplear su tiempo libre en situaciones que no suponen actividad física, vamos a realizar una actividad que consiste en presentar a nuestra paciente una serie de vídeos en los que aparezcan situaciones que a ella misma le acontecen y de las que no acaba de ser consciente. En estos videos podremos reproducir desde el momento más sencillo como puede ser tomar un bocadillo en la cafetería de la universidad hasta un viaje con amigos al que ella no ha acudido por no “saltarse la dieta”.

Esta terapia consiste en que la persona observe a uno o a diferentes individuos (modelos), mientras llevan a cabo conductas que se pretende que el observador (paciente) acabe desarrollando y/o poniendo en práctica. Están basadas en el aprendizaje social. Para elegir a los modelos, sería conveniente que fueran personas de prestigio, competentes y que cuenten con un valor afectivo alto en la persona que les observa (ej: familiares, amigos, compañeros de clase…).

• Vídeo 1: durante esta sesión se proyectará a la paciente un cortometraje de una chica que tenga un perfil similar al suyo. El cortometraje relata la cena de navidad de una familia, pero narrada bajo la voz de una chica con TCA. Llama la atención que el sonido de fondo representa risas, alegría y a sus familiares hablar pero la voz protagonista es su cerebro, que ausente del momento solo “habla” de los diferentes alimentos que hay sobre la mesa y sobre lo que puede comer y no (“esto tiene muy buena pinta pero uff es todo carbohidratos”, “ese trozo de tortilla tiene que estar muy bueno pero entonces mañana no debería desayunar”, “quiero un trozo de jamón, pero mejor no lo voy a coger porque realmente no debería”…), impidiéndole disfrutar de ese rato con sus seres queridos.

 

Al finalizar el vídeo le pediremos que nos cuente cómo ayudaría a esa persona si estuviera en sus manos, “qué le diría a ella a ese cerebro si pudiera interrumpirlo para recordarle que disfrute ese momento con su familia”. También le preguntaremos si ha sido ella consciente de alguna vivencia propia similar.

• Vídeo 2: durante esta sesión proyectaremos a la paciente un “videoblog” que resuma un viaje de vacaciones protagonizado por un grupo de pacientes, al que la persona del primer vídeo no ha acudido por miedo a romper sus hábitos nutricionales. En el vídeo se debe ver al grupo disfrutar del viaje apareciendo momentos que tengan que ver con la comida solamente en segundos planos.

 

Tras finalizar el vídeo pediremos a la paciente que nos cuente cómo cree que ha sido la experiencia para los protagonistas, si le gustaría realizar viajes así con su grupo de amigos y que nos cuente cómo cree que se hubiera sentido la chica del primer vídeo al ver lo bien que lo han pasado sus amigos.

• Vídeo 3: durante esta sesión vamos a trasladar a nuestra paciente a momentos propios previos a sufrir el TCA. En estos vídeos debe verse a la paciente disfrutar de vivencias como cumpleaños, cenas, fiestas y demás actividades que ella solía realizar y en las que se le ve feliz con su entorno.

 

Al finalizar el vídeo, preguntamos a la paciente si cree que hoy sigue disfrutando igual de sus relaciones y de su tiempo libre o nota que algo ha cambiado. Si la paciente es consciente de que ha habido un cambio le preguntaremos si echa de menos esos momentos y si le gustaría recuperarlos.

Estos son tres ejemplos de sesiones que nos permiten hacernos una idea de cómo va a ser la dinámica para seguir durante la aplicación de esta técnica.

El objetivo de estas sesiones es que la paciente sea consciente de todo aquello que esta dejando de disfrutar por su problema de conducta alimentaria. Por ello, en los primeros vídeos no será ella la protagonista, pero con el avance de las sesiones se irá convirtiendo en el personaje principal. Esto lo haremos con la finalidad de que al principio vea el problema desde lejos y piense cómo lo resolvería ella, para después darse cuenta de que realmente es ella quien padece el problema, ayudándole a ver que tiene solución y salida.

El método de evaluación de esta terapia está encaminado a determinar el momento en que la paciente se hace consciente de que es la protagonista de esta historia y valoramos el grado de disposición para mejorar a través de las preguntas que se realizan a la paciente al finalizar cada sesión (“¿te has sentido identificada en algún momento?”, ” ¿en alguna situación han aparecido pensamientos de este estilo por tu cabeza?”, “¿cómo aconsejarías tú a esta persona?”…).

 

Técnicas conductuales de autocontrol: Autoobservación-autorregistro:

El registro de las ingestas es una parte fundamental del tratamiento. Esta técnica consiste en atender la conducta de forma deliberada y registrarla a través de un método establecido previamente, es decir, nosotros aportaremos al paciente un cuadro de registro de conducta de manera que registre sus comidas de forma objetiva (Anexo 2).

Esta tabla deberá de completarse cada día durante 3-4 semanas. En ella debe anotarse la hora de la ingesta, la ingesta con cantidades en gramos para ser lo más objetiva posible, el lugar, el asterisco hace referencia si la paciente ha considerado la ingesta “excesiva”, la V indica si ha recurrido al vómito después de la ingesta y la última columna hace referencia a la emoción sentida. Como las terapias anteriores ya implican la expresión del sentimiento por parte de la paciente, en esta ocasión la emoción sentida se va a manifestar pintando el recuadro en función de la actitud; (verde: si se ha sentido bien, amarillo: si ha tenido una sensación difícil de clasificar y rojo: si le hubiera gustado que esa ingesta no hubiera tenido lugar).

• Sesión 1: la primera sesión consistirá en explicar a la paciente el método del auto-registro y se responderá a las dudas que nos plantee. Es importante insistir a la paciente en que sea sincera y trate de registrar para poder constatar la evolución.
• Resto de sesiones: a lo largo de las sesiones se irán analizando las ingestas de la paciente en los días interconsulta (cantidad, calidad nutricional, relación con su VCT, …). Una vez analicemos cuál es el punto de partida de la paciente, iremos proporcionándole educación nutricional para que ella pueda diseñar sus propios menús en función de sus gustos, basándonos en la ciencia para que se sienta segura y respaldada en la elección de su dieta (por ejemplo, podemos proponerle el “método del plato de Harvard” ya que es una estrategia de distribución de los nutrientes que permite alcanzar una nutrición variada, equilibrada y saludable sin restringir ningún grupo de macronutrientes).

 

Al comienzo de la terapia se plantearán 2 sesiones semanales y la frecuencia se irá reduciendo en función de la evolución de la paciente, por ello la duración de la terapia va a tener un tiempo variable que oscilará de dos a 4 meses. Al final de cada sesión se plantearán dos objetivos para poner en práctica esa semana (ej; salir a comer fuera, comer un dulce, …)

El objetivo del método es que la paciente sea consciente de sus ingestas y adquiera conocimientos nutricionales correctos de manera que sea capaz de llevar una nutrición saludable, completa y en equilibrio que le aporte la energía suficiente para enfrentarse a su día a día.

Existirá una correcta evolución cuando la mayor parte de las casillas “sentimiento” estén coloreadas de verde y tendremos que poner especial atención en aquellas casillas coloreadas en amarillo o rojo para determinar qué está suponiendo un problema.

 

NANDA [00118]: Trastorno de la imagen corporal r/c baja autoestima m/p alteración de la propiocepción.

NOC: [1200] Imagen corporal.

Indicadores:

[01] Imagen interna de sí mismo.

[03] Descripción de la parte corporal afectada.

NIC: [5220] Mejora de la imagen corporal.

Actividades:

• Ayudar al paciente a comentar los rasgos que más le gustan de su cuerpo.
• Ayudar al paciente a comentar los rasgos que considera que ha mejorado en los últimos meses.

 

NIC: [5270] Apoyo emocional.

Actividades:

• Apoyar al paciente mientras reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
• Acompañar al paciente a investigar qué ha desencadenado dichas emociones.

 

NOC: [1626] Conducta de aumento de peso.

Indicadores:

[02] Identifica la causa de la pérdida de peso.

[06] Se compromete con un plan de comidas saludable.

NIC: [5246] Asesoramiento nutricional.

Actividades:

• Identificar los hábitos alimentarios actuales del paciente.
• Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que pueden causar distorsiones en el pensamiento.

 

NIC: [5440] Aumentar los sistemas de apoyo.

• Valorar el afrontamiento del sistema de apoyo y cómo ayudan al paciente.
• Identificar con el paciente actividades sociales y comunitarias que le motiven a participar con la sociedad.

 

NANDA [00002]: Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c aporte nutricional inadecuado m/p peso corporal por debajo del rango ideal de peso según edad y sexo.

NOC: [1004] Estado nutricional.

Indicadores:

[05] Relación peso/talla.

[02] Ingesta de alimentos.

NIC: [1120] Terapia nutricional.

Actividades:

• Realizar una valoración nutricional.
• Valorar la necesidad de suplementos nutricionales, según corresponda.

 

NIC: [5246] Asesoramiento nutricional.

Actividades:

• Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
• Facilitar la identificación de las conductas alimentarias susceptibles de cambio.

 

NOC: [1014] Apetito.

Indicadores:

[01] Deseo de comer.

[05] Energía para comer.

NIC: [1160] Monitorización nutricional.

Actividades:

• Mediciones antropométricas de la composición corporal.
• Elaboración de un diario nutricional.

 

NIC: [1803] Ayuda con el autocuidado: alimentación.

Actividades:

• Pautar una dieta equilibrada.
• Proporcionar alivio adecuado de la ansiedad antes de las comidas, según corresponda.

 

CONCLUSIONES

Finalizado el tratamiento, la paciente es capaz de identificar las distorsiones cognitivas propias, además se ha desprendido de los “alimentos prohibidos” por lo que ahora disfruta de su vida social sin limitaciones ni preocupaciones.

Las actividades basadas en la Terapia cognitivo- conductual resultan de gran eficacia en el abordaje de los trastornos de la conducta alimentaria, pues permiten a los pacientes hacerse conscientes de sus problemas y desarrollar en la práctica estrategias para afrontar estos problemas en forma de participación consciente.

El vínculo de confianza creado entre la paciente y el equipo de salud ha sido imprescindible para la consecución de los objetivos.

Finalmente, la paciente ha superado su problema, pero sigue trabajando en su autoestima para potenciar los resultados obtenidos y para evitar una recaída.

BIBLIOGRAFÍA

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