Enfermería

Resección transuretral de la vejiga. Caso clínico y valoración según las necesidades de Virginia Henderson

31 agosto 2025

AUTORES

⁠Aris Montolío Braulio. Médico del Servicio de Urgencias del Hospital Royo Villanova (Zaragoza, España).
⁠Clara García Blasco. Enfermera del Servicio de Cirugía del Hospital Royo Villanova (Zaragoza, España).
⁠Ilena Usón Rubio. Enfermera del Servicio de Medicina Interna del Hospital Royo Villanova (Zaragoza, España).
⁠Raquel Lázaro Lacarta. Enfermera del Bloque quirúrgico del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España).
Sandra López García. Enfermera de Salud Mental del Centro San Francisco Javier (Pamplona, España).
⁠Teresa Loscos Viñuales. Enfermera de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza, España).

RESUMEN

La resección transuretral de vejiga (RTU) es un procedimiento quirúrgico frecuente en pacientes con hematuria, litiasis o lesiones vesicales. El alta hospitalaria representa una fase crítica en el proceso de recuperación, en la que la educación sanitaria brindada por enfermería es esencial para prevenir complicaciones y favorecer una recuperación segura. Este trabajo presenta el caso clínico de un paciente sometido a RTU y litotricia, con énfasis en la intervención enfermera, la valoración según el modelo de Henderson, los diagnósticos NANDA, y los cuidados postoperatorios. Se resalta la importancia de proporcionar instrucciones claras al alta sobre el manejo de síntomas, actividad física, signos de alarma, e higiene, así como la participación activa del paciente en su recuperación.

PALABRAS CLAVE

Educación en salud, resección transuretral de la vejiga, cuidados postoperatorios.

ABASTRACT

Transurethral resection of the bladder (TURB) is a common surgical procedure in patients with hematuria, bladder stones, or tumors. Hospital discharge is a critical phase in the recovery process, where nursing-led health education plays a key role in preventing complications and promoting self-care. This report describes a clinical case of a patient undergoing TURB and lithotripsy, highlighting nursing assessments using Henderson’s model, nursing diagnoses, and postoperative management. The importance of structured patient education at discharge is emphasized, covering fluid intake, physical activity, symptom monitoring, hygiene, and the prevention of infection.

KEY WORDS

Health education, transurethral resection of bladder, postoperative care.

INTRODUCCIÓN

La resección transuretral (RTU) es uno de los procedimientos más habituales en urología para el tratamiento de diversas afecciones como litiasis vesical, hematuria persistente o neoplasias. A pesar de ser una intervención mínimamente invasiva, su seguimiento tras el alta requiere una adecuada preparación del paciente, especialmente en el ámbito del autocuidado. La educación sanitaria proporcionada por el personal de enfermería en el momento del alta hospitalaria es fundamental para reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias, asegurar el cumplimiento terapéutico y fomentar la recuperación funcional. En este sentido, la formación del paciente sobre signos de alarma, consumo adecuado de líquidos, control del dolor, actividad física progresiva y técnicas de fortalecimiento del suelo pélvico, cobra especial importancia. Este trabajo analiza el proceso de atención enfermera y el rol educativo del profesional en un caso clínico real, aportando herramientas prácticas para mejorar la calidad del alta.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 59 años independiente en las AVD que ingresa procedente de domicilio para RTU vesical (Resección transuretral) y litotricia por hematuria provocada por cálculos en la vejiga.

Es alérgico a Metamizol y A. nicotínico.

Sus antecedentes personales son:

Antecedentes médicos: Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (DMNID) cateterismo prequirúrgico, cardiopatía valvular, taquicardia supraventricular ventricular paroxística, cefalea en racimos asintomática, episodio aislado de pérdida de conciencia sin pródromos, SAHS (Síndromes Apneas-Hipoapneas del Sueño) con utilización de CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) nocturno, hipercolesterolemia y depresión.

Intervenciones quirúrgicas anteriores: uvuloplastia, septoplastia, apendicitis, maxilofacial por traumatismo.

Medicación actual¹:

Acalka/Citrato potásico Comprimido 1080 mg. 1 comprimido Desayuno-Comida y Cena (1-1-1). Vía Oral (V.O).
Tamsulosina Cápsula 0,4 mg. 1 cápsula en la cena (0-0-1). V.O.
Paracetamol 1gr si dolor. V.O.
Metformina Comprimido 850 mg. ½ Comprimido en el desayuno y ½ en la cena (0,5-0-0,5). V.O.
Bisoprolol Comprimido 2,5 mg. 1 comprimido en el desayuno (1-0-0). (V.O)
Atozet 10/40 mg. Un comprimido en la cena (0-0-1). V.O.
Ezzetrol 10 mg. Un comprimido en la cena (0-0-1). V.O

Al ingreso se toman las constantes: 153/76 mmHg, Tª: 36,9, Sat0₂: 99%, FC: 86 ppm, Glucemia capilar: 133 mg/dl y se realizan las siguientes escalas de valoración:

Braden (Riesgo UPP)². Es un paciente sin limitaciones sensoriales, humedad, el cual deambula frecuentemente, sin limitaciones de movilidad, con una nutrición adecuada y sin peligro de lesiones y roces. Su puntuación es 22 lo que indica un riesgo muy bajo de sufrir una UPP.
Gijón³(detección de situaciones de riesgo o problemática social: situación familiar, situación económica, vivienda, relaciones sociales y apoyo de la red social), que determina una adecuada situación social. No está institucionalizado, por lo que su puntuación es 0
Riesgo de caídas (J.H. Dowton)⁴, su puntuación es 1, por lo que existe riesgo. No presenta déficits sensoriales, se encuentra orientado, deambula correctamente no se conocen caídas previas y toma medicamentos hipotensores no diuréticos (bisoprolol 2,5mg en el desayuno). El objetivo de esta escala es tomar medidas preventivas.

VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN EL MODELO DE NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON⁵

Respirar normalmente:

Al ingreso, frecuencia respiratoria de 14 respiraciones por minuto, rítmica y superficial, Sat0₂ 99%. Paciente no fumador. Es portador de CPAP nocturno por Síndrome de apneas-Hipopneas del sueño (SAHS).

Después de la intervención la respiración se mantiene eupneica, 14 respiraciones por minuto, Sat0₂99%. No se encuentra alterada.

Comer y beber adecuadamente:

Al ingreso, pesa 90 kg y mide 1,75 metros (IMC: 29,4, lo que indica sobrepeso). Refiere que come de todo, pero no en abundancia. Sigue una dieta adecuada para su DMNID (baja en azúcares y grasas, abundante en frutas y vegetales, cereales integrales y carne magra). Realiza 5 comidas diarias. Bebe 2 litros/día aproximadamente. No es portador de prótesis dental y no presenta dificultades para tragar.

Debido a la intervención quirúrgica se encuentra alterada. Se mantiene al paciente en ayunas desde la cena hasta la tarde del día de la intervención (a las 18h.) cuando se empieza tolerancia con dieta líquida, si tolera se pasará a semisólida para la cena y sólida para el resto del ingreso.

Eliminar por todas las vías corporales:

Refiere una deposición diaria sin dificultad, y una frecuencia miccional de 5-6 veces/día con dolor y hematuria desde Septiembre (motivo de intervención e ingreso).

Desde la intervención se encuentra alterada debido a la presencia del sondaje vesical (sonda nº22 de tres luces). Es portador de suero lavador el cual a velocidad ligera mantiene la orina clara, pero cuando se disminuye la velocidad la orina se tiñe y vuelve hematúrica.

Una vez movilizado y levantado el reposo absoluto refiere defecar, aunque no con la frecuencia habitual, el paciente lo relaciona con la disminución de su ejercicio físico (camina menos).

Moverse y mantener posturas adecuadas:

Al ingreso no se encuentra alteradada. Es autónomo para las Actividades de la Vida Diaria (AVD). El paciente refiere que sale a caminar todos los días 20 minutos.

Tras la intervención se encuentra alterada debido a los estados postoperatorios. El paciente se mantiene en reposo absoluto 24 horas.

Dormir y descansar:

Al ingreso refiere que se levanta descansado y dormir bien si usa el CPAP, toda la noche sin interrupciones. Duerme entre 6-8 horas/noche y no acostumbra a echarse siestas, pero si descansa después de las comidas. No necesita ayuda farmacológica para dormir.

Tras la intervención refiere que descansa y duerme bien con el CPAP, toda la noche continua sin molestias que interfieran el sueño. No necesita ayuda farmacológica para dormir.

Vestirse y desvestirse:

Al ingreso es autónomo para sus autocuidados.

Después de la intervención, necesita ayuda para vestirse y desvestirse ya que se encuentra encamado, en reposo absoluto durante las 24h. siguientes a la intervención. Una vez pasan las 24h de reposo absoluto el paciente es autónomo.

Temperatura:

Al ingreso la temperatura se encuentra dentro de los límites normales (36,9).

Después de la intervención la temperatura se encuentra dentro de los límites normales (36,3). Y no presenta fiebre o febrícula durante el ingreso. Refiere pasar calor en el hospital.

Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:

Al ingreso refiere que se ducha diariamente y mantiene hidratada la piel y sus mucosas son de color rosado. Se asea todas las mañanas rigurosamente y le gusta usar abundante perfume.

Después de la intervención se encuentra alterada debido a la inmovilidad física y la intervención quirúrgica. Mantiene la piel hidratada. Manifiesta y observamos pequeños sangrados por el meato urinario debido a la sonda vesical, por los que el propio paciente coloca un pequeño empapador alrededor de este. Como la intervención ha sido transuretral no presenta herida quirúrgica externa.

Peligros/seguridad:

Al ingreso refiere ser alérgico al Metamizol y A. Nicotínico. No refiere caídas previas y no presenta alteraciones sensoriales. Acude al hospital orientado y colaborativo.

Después de la intervención, se encuentra alterada por los estados postoperatorios. Sube de quirófano orientado y colaborativo. Sin dolor con la analgesia pautada y administrada en quirófano

Comunicación:

Al ingreso se comunica de manera adecuada, no presenta problemas sensoriales que impidan la comunicación (sordera, afonía…). Comunica un leve nerviosismo por la intervención quirúrgica, pero sin gran relevancia. En todo momento sus sentimientos y sensaciones claramente al personal de la planta que le atiende.

Después de la intervención, se encuentra orientado y nos relata cómo se encuentra y como ha ido la intervención. Recibe visitas y llamadas telefónicas de familia y amigos diariamente. También habla con su compañero de habitación.

Valores y creencias:

Es católico no practicante. Tiene un huerto al que disfruta ir después de su trabajo.

Después de la intervención refiere tener muchas ganas por volver al trabajo y al huerto, deseando recuperarse lo antes posible.

Ocupación:

Es agricultor.

Después de la intervención se mantiene ocupado leyendo el periódico, con sopas de letras, juegos en el móvil, además de la televisión durante la mañana. Por la tarde viene su mujer y pasan la tarde hablando. Habla con su compañero de habitación para amenizar las mañanas.

Necesidades recreativas:

Antes del ingreso iba al huerto, daba paseos, y veía la televisión.

En el hospital lee el periódico, juega con el móvil y da paseos cortos.

Aprender:

Al ingreso y durante el hace preguntas directas y pide explicaciones sobre su estado de salud cuando cree necesario. Se esfuerza por entender el funcionamiento del suero lavador y el procedimiento de la intervención. Se muestra interesado en aprender.

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS. NOC, NIC Y PLAN DE CUIDADOS⁶

NANDA [00146]: ANSIEDAD RELACIONADO CON INGRESO HOSPITALARIO E INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA MANIFESTADO POR VERBALIZACIÓN DEL PACIENTE Y GESTOS FACIALES.

Objetivo general: el paciente manifestará una disminución de la ansiedad en un periodo de 4 días.

NOC [1211]: NIVEL DE ANSIEDAD.

Indicadores:

Inquietud/Nerviosismo. El paciente pasará de grado 2 (sustancial) a grado 5 (ninguno) en un periodo de 4 días.
Manos húmedas. El paciente pasará de grado 3 (moderado) a grado 5 (ninguno) en un periodo de 2 días.
Aumento la presión sanguínea. El paciente pasará de grado 2 (sustancial) a grado 5 (ninguno) en 4 días.

NIC [5820]: DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD.

Actividades:

La enfermera utilizará un enfoque sereno que dé seguridad cuando hable con el paciente.
La enfermera observará si hay signos verbales o no verbales de ansiedad cuando entre a la habitación.
La enfermera establecerá actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones en el turno de mañana.

Objetivo específico: El paciente demostrará el conocimiento sobre técnicas de afrontamiento del estrés en un periodo de 3 días.

NOC [1300]: ADAPTACIÓN: ESTADO DE SALUD.

Indicadores:

Reconoce la realidad de la situación de salud. El paciente pasará de grado 1 (nunca demostrado) a grado 5 (siempre demostrado) en 3 días.
Realiza tareas de autocuidado. El paciente pasará de grado 3 (a veces demostrado) a grado 5 (siempre demostrado) en 3 días.
Se adapta al cambio en el estado de salud. El paciente pasará de grado 1 (nunca demostrado) a grado 5 (siempre demostrado) en 3 días.

NIC [5230]: MEJORAR EL AFRONTAMIENTO.

Actividades:

La enfermera ayudará al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y a largo plazo durante el ingreso.
La enfermera instruirá al paciente en técnicas de relajación cuando lo encuentre alterado.
La enfermera fomentará un dominio gradual de la situación durante el ingreso.

NANDA [00004]: RIESGO DE INFECCIÓN RELACIONADO CON PROCEDIMIENTOS INVASIVOS (CATÉTER PERIFÉRICO Y SONDA VESICAL).

Objetivo general: El paciente reconocerá los signos de infección en un periodo de 3 días.

NOC [0703]: SEVERIDAD DE LA INFECCIÓN.

Indicadores:

Colonización urocultivo. El paciente se mantendrá en grado 5 (ninguno) durante el ingreso.
Piuria. El paciente se mantendrá en grado 5 (ninguno) durante el ingreso.
Fiebre. El paciente se mantendrá en grado 5 (ninguno) durante el ingreso.

NIC [6540]: CONTROL DE INFECCIONES.

Actividades:

La enfermera garantizará una manipulación aséptica de todas las vías IV y catéteres urinarios durante el ingreso.
La enfermera enseñará al paciente y familia a evitar infecciones al ingreso.
La enfermera limpiará la piel del paciente con un agente antibacteriano apropiado (clorhexidina o povidona yodada), cada vez que se realice un procedimiento invasivo.
La enfermera usará guantes según las normas de precaución universal/ lavado de manos siempre que realice una técnica invasiva.

Objetivo específico: el paciente demostrará el conocimiento sobre los cuidados del catéter urinario y el postoperatorio inmediato en un periodo de 3 días.

NOC [2305]: RECUPERACIÓN QUIRÚRGICA: CONVALECENCIA.

Indicadores:

Diuresis. El paciente pasará de grado 2 (desviación sustancial del rango normal) a grado 5 (sin desviación del rango normal) en una semana.
Integridad tisular. El paciente pasará de grado 2 (desviación sustancial del rango normal) a grado 5 (sin desviación del rango normal) en una semana.
Dolor. El paciente pasará de grado 1 (grave) a grado 5 (ninguno) en 3 días.

NIC [1876]: CUIDADOS CATÉTER URINARIO.

Actividades:

La enfermera mantendrá la higiene de manos antes, durante y después de la inserción o manipulación de la sonda vesical.
La enfermera mantendrá el sistema de drenaje cerrado, estéril y sin obstrucciones.
La enfermera mantendrá medidas preventivas para evitar la contaminación ascendente (colocar el catéter por debajo del paciente) diariamente.
La enfermera realizará cuidados rutinarios del meato uretral con agua y jabón durante el baño diario.
La enfermera instruirá al paciente y a la familia sobre los cuidados adecuados del catéter al ingreso del paciente.

NANDDA [00250]: RIESGO DE LESIÓN DEL TRACTO URINARIO RELACIONADO CON USO SONDA VESICAL.

Objetivo general: el paciente demostrará ser cuidadoso con la sonda vesical para evitar traumatismos en el tracto urinario en un periodo de 2 días.

NOC [0503]: ELIMINACIÓN URINARIA.

Indicadores

Cantidad de orina. El paciente pasará de grado 2 (sustancialmente comprometido) a grado 5 (no comprometido) en 5 días.
Color de la orina. El paciente pasará de grado 1 (gravemente comprometido) a grado 5 (no comprometido) en 5 días.
Ingesta de líquidos. El paciente pasará de grado 2 (sustancialmente comprometido) a grado 5 (no comprometido) en 3 días.

NIC [580]: SONDAJE VESICAL.

Actividades

La enfermera monitorizará entradas y salidas durante el ingreso.
La enfermera mantendrá una higiene correcta de manos antes, durante y después de la inserción o manipulación de la sonda.
La enfermera utilizará la sonda del calibre más pequeño posible si hay que volver a sondar.

Objetivo específico: El paciente identificará los pasos del procedimiento y los efectos indeseables en 2 días.

NOC [1814]: CONOCIMIENTO: PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO

Indicadores

Procedimiento terapéutico. El paciente pasará de grado 1 (ningún conocimiento) a grado 5 (conocimiento extenso) en 2 días.
Pasos del procedimiento. El paciente pasará de grado 1 (ningún conocimiento) a grado 5 (conocimiento extenso) en 2 días.
Posibles efectos indeseables. El paciente pasará de grado 1 (ningún conocimiento) a grado 5 (conocimiento extenso) en 2 días.

NIC [5618]: ENSEÑANZA: PROCEDIMIENTO/TRATAMIENTO.

Actividades:

La enfermera explicará el tratamiento al paciente al principio del tratamiento y cuando haya cambios.
La enfermera enseñará al paciente cómo cooperar/participar durante el procedimiento/tratamiento al comienzo del tratamiento y cada vez que haya un cambio.
La enfermera dará tiempo al paciente para que haga preguntas y exponga sus inquietudes.

NANDA [00206]: RIESGO DE SANGRADO RELACIONADO CON INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA (RTU Y LITOTRICIA) Y PROCEDIMIENTOS INVASIVOS (CATÉTER PERIFÉRICO, SUERO LAVADOR Y SONDA VESICAL).

Objetivo general: el paciente verbalizará los signos de pérdida de sangre en un periodo de 2 días.

NOC [0413]: SEVERIDAD PÉRDIDA DE SANGRE.

Indicadores:

Hematuria. El paciente pasará de grado 1 (grave) a grado 5 (ninguno) en 5 días.
Hemorragia postoperatoria. El paciente pasará de grado 1 (grave) a grado 5 (ninguno) en 5 días.
Pérdida sanguínea visible El paciente pasará de grado 2 (sustancial) a grado 5 (ninguno) en 5 días.

NIC [4020]: DISMINUCIÓN DE LA HEMORRAGIA.

Actividades:

La enfermera identificará la causa de la hemorragia si existe hemorragia.
La enfermera observará la cantidad y naturaleza de la pérdida de sangre si existe hemorragia.
La enfermera monitorizará balance hídrico (entradas y salidas) durante el ingreso

Objetivo específico: el paciente manifestará las acciones para evitar la pérdida de sangre en 2 días.

NOC [0409]: COAGULACIÓN SANGUÍNEA.

Indicadores:

Formación coágulo. El paciente pasará de grado 2 (desviación sustancial del rango normal) a grado 5 (sin desviación del rango normal) en 5 días.
Hematuria. El paciente pasará de grado 2 (desviación sustancial del rango normal) a grado 5 (sin desviación del rango normal) en 5 días.
Sangrado. El paciente pasará de grado 2 (sustancial) a grado 5 (ninguno) en 5 días.

NIC [4010]: PREVENCIÓN DE LA HEMORRAGIA.

Actividades:

La enfermera protegerá al paciente de traumatismos que puedan generar hemorragias (tirones en la sonda).
La enfermera recomendará evitar levantar objetos pesados.
La enfermera informará al paciente sobre evitar el estreñimiento.

EVOLUCIÓN DEL PACIENTE DESPUÉS DE LAS INTERVENCIONES

El día previo a la intervención se le administró Enoxaparina de 40mg/0,4ml a las 18h, y se inició tratamiento antibiótico (Cefuroxima 750mg) de manera profiláctica. Se le coloca un catéter periférico corto de calibre 18G en el brazo izquierdo. Previo a la operación se solicita al paciente que se duche con un jabón de clorhexidina haciendo hincapié en las zonas donde vayan a operar (en este caso el área genitourinaria) y se rasura al paciente la mañana de la intervención. Se mantiene en dieta absoluta desde la noche previa a la operación.

Llega al quirófano a las 12h de la mañana (19/5/22), con una sonda vesical nº22 con suero lavador (SL) a chorro. Constantes estables (TA: 145/80 mmHg, FC: 56, Sat0₂99% y Tª: 36,3). No refiere dolor (analgesia iniciada en quirófano). Está consciente y orientado.

Se inicia tolerancia la tarde de la intervención a la hora de la merienda (18h.) con líquidos, como tolera (no vómitos ni náuseas) para la cena se le da una dieta semilíquida. Al día siguiente comienza con dieta sólida.

Sube de quirófano con el suero lavador a velocidad rápida, la orina es clara. Se va reduciendo la velocidad paulatinamente pero enseguida se vuelve a teñir la orina y comienza a ser hematúrica por lo que se vuelve a aumentar la velocidad del suero lavador.

A lo largo del día se va aclarando, pero refiere que cuando se tumba y por las noches se mueve mucho por lo que cuando se levanta la orina es teñida otra vez.

Durante la semana se repite esta situación por lo que el médico retira el tratamiento anticoagulante (heparina) para observar si así la orina deja de salir hematúrica y puede retirar el suero lavador y dar el alta. La orina continúa teñida, pero se le retira el suero lavador y la sueroterapia (no la sonda vesical), por lo que se insta a beber abundante agua (2-3l). Esa tarde se vuelve a iniciar el suero lavador ya que la orina vuelve a ser hematúrica. El paciente reitera que todo el día sale clara pero que se tumba y comienza a teñirse, por lo que se retira el suero lavador para observar si le provocaba roces y por eso la orina era hematúrica por las mañanas.

A la vuelta del fin de semana se le retira la sonda y queda pendiente de primera micción, que ocurre pocas horas después. La orina es colúrica y abundante por lo que al día siguiente se le da el alta.

El balance hídrico del suero lavador es positivo, midiendo cada vez que se cambia el suero lavador una media de 3.300/3.500ml, siendo la orina clara con suero lavador rápido y teñida/hematúrica con suero lavador lento, una vez retirado el suero la orina es teñida/colúrica. Refiere ir al baño con normalidad realizando una deposición diaria.

Al subir de quirófano no refiere dolor (analgesia iniciada en quirófano). Durante la semana no refiere dolor con la analgesia pautada. Al final de su ingreso refiere que ya no necesita los analgésicos orales pautados cada 8 horas.

Después de la intervención se mantiene en reposo absoluto hasta la tarde del día siguiente, después se le moviliza de la cama al sillón (reposo relativo). A la mañana siguiente pregunta si puede caminar y el médico le da permiso. El paciente camina diariamente por la habitación y refiere que esto mejora el color de la orina.

Durante el ingreso el paciente no tiene fiebre, sus constantes son estables y las glucemias se encuentran mantenidas (toma metformina, media en el desayuno). No refiere dolor con la analgesia pautada. Duerme y descansa satisfactoriamente con el CPAP.

El día 22/5/22 se le cambia el catéter periférico por extravasación a un catéter corto calibre 20G en el brazo izq.

Medicación tras la intervención quirúrgica:

Pantoprazol Vial 40mg a las 16h. Vía Intravenosa.
Enoxaparina 40mg/0,4ml a las 20h. Vía Subcutánea.
Cefuroxima Vial 750 mg IV a las 7-16-24. Vía Intravenosa.
Dexketoprofeno ampolla 50mg/2ml 4-12-20. Vía intravenosa.
Paracetamol Bolsa 1g/100ml 7-16-24. Vía intravenosa.

(los analgésicos a los varios días permanecen pautados por si precisasen).

Esta medicación se suma a su medicación habitual vía oral. Cuando sea posible el médico prescribirá la medicación por vía oral.

INFORME DE ENFERMERÍA AL ALTA:

Datos significativos valoración inicial:

Los antecedentes son: DMNID, hipercolesterolemia, Insuficiencia mitral severa, SAHS con utilización de CPAP y depresión. Alérgico a Metamizol y A. nicotínico

Es autónomo en sus AVD. Al ingreso se toman las constantes que son estables (153/76 mmHg, Tª: 36,9, Sat0₂: 99%, FC: 86 ppm, Glucemia capilar: 133 mg/dl) y se realizan las siguientes escalas de valoración: Braden (Riesgo UPP), Gijón Riesgo de caídas (J.H. Dowton) estas escalas indican que no tiene riesgo de desarrollar UPP, tiene una situación social adecuada, no está institucionalizado, y no tiene riesgo de caídas.

Evolución:

Sube de quirófano a las 12 con la analgesia iniciada en Reanimación (no refiere dolor). Se encuentra orientado y consciente, con las constantes. Estables (TA: 145/80 mmHg, FC: 56, Sat0₂99% y Tª: 36,3). Es portador de sonda vesical N.º 22 de 3 luces con suero lavador rápido. La orina es clara.

Durante la semana el dolor va disminuyendo durante la semana hasta tener pautados los analgésicos por si precisasen. Con el suero lavador rápido la orina se mantiene clara, pero cuando se baja la velocidad la orina vuelve a salir teñida y ligeramente hematúrica. Se intenta quitar el SL al quinto día por la mañana, pero esa misma tarde por orden médica se vuelve a reanudar.

Se retira la heparina y la orina deja de salir hematúrica por lo que se retira el SL, se le insta a beber abundantes líquidos claros. Al día siguiente la orina continúa ligeramente teñida, pero se le retira la sonda vesical por orden médica (se cree que la orina hematúrica es por el roce de la sonda durante las noches, debido a un excesivo movimiento nocturno). Queda pendiente la primera micción, que ocurre 2 horas después. La orina es colúrica y abundante. Al día siguiente se le da el alta.

Al alta se le retira el catéter periférico corto calibre 20G y se dan las recomendaciones.

EDUCACIÓN SANITARIA:

Se explica al paciente los cuidados que debe seguir una vez salga del hospital. Los pacientes intervenidos de RTU y litotricia se van a casa sin sonda vesical por lo que no necesitan educación sanitaria sobre los cuidados de esta.

Las recomendaciones son: reposo relativo, evitando esfuerzos físicos intensos, levantar peso y actividad sexual durante al menos 4–6 semanas, además de caminar y aumentar progresivamente la actividad⁷. Mantener una buena hidratación, salvo contraindicación médica. Puede presentar una leve hematuria durante 2–3 semanas; si existe sangrado abundante, coágulos o retención urinaria, se debe consultar⁸. La micción frecuente y el escozor al orinar son comunes durante las primeras semanas ⁸. Se debe evitar el estreñimiento, consumiendo una dieta rica en fibra o laxantes suaves⁷.

Si no es portador de sonda vesical, puede presentar síntomas irritativos, como orinar poca cantidad y con frecuencia, escozor al orinar, urgencia miccional con posible incontinencia urinaria, y expulsión de orina ligeramente teñida o con coágulos, los cuales suelen controlarse en 48 horas⁸. Debe consultar con el médico de cabecera si estos síntomas persisten, o si presenta dolor, disminución del chorro de orina, fiebre, escozor, secreción purulenta por la uretra, sangrado intenso, o sensación de urgencia sin poder orinar^8,9.

Además, se recomienda realizar ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico dos veces al día, como contracciones voluntarias similares a interrumpir el chorro miccional, para mejorar el control urinario^10–12.

BIBLIOGRAFÍA

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