Roles de enfermería en la verificación de la seguridad preoperatoria

AUTORES

1. Lidia García Salmerón. Enfermera en Hospital Universitario Torrecárdenas (Almería). España.
2. Santiago Sáez Martínez. Enfermero en el Hospital Comarcal de Alcañiz (Teruel). España.
3. Miriam Ojea Abadía. Enfermera en el Hospital Comarcal de Alcañiz (Teruel). España.
4. Isaac Lanagrán Jiménez. Enfermero en el Hospital Comarcal de Alcañiz (Teruel). España.
5. Estela Luque Muñoz. Enfermera en el Hospital Comarcal de Alcañiz (Teruel). España.
6. Ainhoa Luque Muñoz. Enfermera en el Hospital Comarcal de Alcañiz (Teruel). España.

RESUMEN

La prioridad de enfermería antes del acto quirúrgico, es mantener en todo momento la adecuada seguridad del paciente, antes, durante y después de la cirugía. Durante la fase preoperatoria el equipo de enfermería tiene que realizar una verificación de varios aspectos, entre los que encontramos, verificar que el paciente entiende el motivo, procedimiento, y posibles efectos adversos. Realizar exploraciones físicas y diferentes pruebas analíticas, además de asegurarse de que el paciente firma el consentimiento informado.

Por otro lado, se tiene que hacer hincapié en reducir la ansiedad del paciente y enseñarle diferentes técnicas para que puedan estar lo más tranquilos posibles, antes de entrar en el quirófano.

PALABRAS CLAVE

Preparación preoperatoria, paciente prequirúrgico, cuidados de enfermería, cirugía segura, prácticas seguras.

ABSTRACT

The nursing priority before surgery is to ensure the patient’s safety at all times—before, during, and after the operation. During the preoperative phase, the nursing team must verify several key aspects, including confirming that the patient understands the reason for the procedure, the process itself, and any potential adverse effects. Physical examinations and various laboratory tests must be carried out, and it must also be ensured that the patient signs the informed consent form.

Additionally, emphasis should be placed on reducing the patient’s anxiety and teaching them various techniques to help them remain as calm as possible before entering the operating room.

KEY WORDS

Preoperative preparation, preoperative patient, nursing care, safe surgery and safe practices.

DESARROLLO DEL TEMA

La seguridad del paciente ante el acto quirúrgico debe ser primordial para todos los sanitarios, especialmente desde enfermería quienes se encargan de realizar una valoración enfermera tanto preoperatoria, intraoperatoria y postquirúrgica. Se valoran diferentes parámetros como, por ejemplo, si el paciente es consciente la operación a la que se le va a someter, por qué se la tienen que realizar y si es consciente de los efectos adversos que se pueden ocasionar¹.

La fase de preparación preoperatoria incluye una serie de protocolos que las enfermeras tienen que seguir para disminuir los riesgos o problemas que se puedan ocasionar durante el quirófano. Se tiene que garantizar que el paciente entre en las mejores condiciones a nivel físico, psicológico y emocional².

MARCO TEÓRICO:

–DESCRIPCIÓN:

La fase preoperatoria se trata de tiempo transcurre entre el momento que se toma la decisión de operarse hasta que tiene lugar el acto quirúrgico.

Durante este periodo se realizan diferentes actividades para asegurar lo máximo posible la seguridad del paciente. En primer lugar, se realiza una exploración física y clínica para valorar el estado físico general del paciente, así como analíticas de sangre y electrocardiogramas para ver el ritmo del corazón. Por otro lado, tendrá una entrevista tanto con el anestesiólogo como con los cirujanos.

Por último, antes de someterse a la cirugía tenemos que asegurarnos que el paciente firme el consentimiento informado³.

-VERIFICACIÓN ENFERMERA PREOPERATORIA:

La OMS (Organización mundial de la salud) estableció en 2008 una lista internacional de verificación de la fase preoperatoria para que se siguiera de manera exhaustiva en todo el mundo. Con este protocolo el personal de enfermería se encarga de la monitorización del paciente y en disminuir lo máximo posible la ansiedad que le pueda someter al paciente meterse en un quirófano⁴.

La valoración del paciente se puede dividir en:

– Verificación del nombre completo del paciente, identificación del sitio quirúrgico y el consentimiento informado.

– Evaluar alergias, grupo sanguíneo, si antes de entrar a quirófano se le ha administrado alguna medicación o antibiótico, así como la comprobación del riesgo de aspiración que presenta el paciente.

– Confirmar que el paciente no presenta joyas, metales, lentillas o prótesis dentales y la revisión de toda su documentación. Así como rasurar, en caso necesario.

– Integrar de manera adecuada todos los datos en la historia clínica del paciente, conocer antecedentes o información de interés sobre el mismo.

– Preparar emocionalmente, reducir ansiedad y realizar ejercicios de relajación con el paciente.

– Comprobar el estado de los instrumentos quirúrgicos y la marcación de sitio donde se va a realizar la incisión, confirmándolo nuevamente.

-Coordinar y comunicar toda la información a los anestesiólogos y cirujanos antes de comenzar con la operación. Fomentar una comunicación adecuada, diciendo en todo momento los problemas que puedan surgir, fomentando el trabajo interprofesional⁵.

-Asegurar la firma del consentimiento firmado.

Se recomienda identificar posibles barreras que pueden existir para la comunicación del paciente, para asegurarnos de que esta sea la más adecuada posible⁵.

Actualmente, se ha demostrado que siguiendo este protocolo se reduce la mortalidad y factores de riesgo en más del 50% de las operaciones². Se realizó un estudio en el que se investigó a 7688 de los cuales 3733 fueron investigados antes del uso de la lista de verificación y los otros 3733 después de completarla. Con este estudio se mostró una reducción del 36% de las complicaciones quirúrgicas, 47% de la mortalidad y una reducción del 50% de la tasa de infección⁵.

Como consecuencia de no realizar adecuadamente el check list de verificación, a lo largo de los años se han dado muchos casos de diligencias médicas operando zonas que en ese paciente no deberían de haber operado. También se han dado casos de no identificar adecuadamente al paciente y confundir historias clínicas. Esto se trata de una imprudencia grave provocando consecuencias graves como multas o prisión o inhabilitación temporal del puesto, ya que constituye un delito penal. Ante esto, el paciente que sufre la negligencia médica tiene derecho a recibir una compensación económica por los daños causados, estas compensaciones no son sólo monetarios, sino que también se pretende cubrir el sufrimiento físico o emocional que pueda ocasionar⁶.

CONCLUSIÓN

El rol de enfermería en la fase preoperatoria ha logrado reducir en los últimos 5 años el estrés al que se someten los pacientes antes de entrar en el quirófano, especialmente entre aquellos que es la primera vez que se enfrentan. Además, cabe destacar las estrategias que se centran en la comunicación efectiva, técnicas no farmacológicas para poder reducir los nervios y educación adaptada a cada uno de los pacientes según sus necesidades, teniendo en cuenta las características específicas de cada persona aspectos como la fragilidad, el autoconsumo de fármacos y la presencia de ciertas comorbilidades⁷.

BIBLIOGRAFÍA

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