Síndrome de intestino irritable y estrés en estudiantes de medicina de Saltillo, Coahuila

 

 

Nº de DOI:10.34896/RSI.2026.69.45.002

 

 

 

AUTORES

1. Abraham Guajardo Guía. Médico Pasante del Servicio Social, Universidad del Valle México Campus Saltillo, ORCID https://orcid.org/0009-0005-2119-7097 México.
2. Jimena Cárdenas Rocha. Estudiante de la Universidad del Valle de México, Universidad del Valle de México Campus Saltillo, ORCID https://orcid.org/0009-0003-2556-9818 México.
3. Mia Alejandra Medrano Ayala. Estudiante de la Universidad del Valle de México, Universidad del Valle de México Campus Saltillo, ORCID https://orcid.org/0009-0008-9723-5098 México.
4. Nadia Alejandra Jasso Uresty. Coordinadora de Simulación Clínica, Universidad del Valle de México Campus Saltillo, ORCID https://orcid.org/0009-0007-2526-9080 México.

RESUMEN

El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal funcional frecuente cuya aparición se ha asociado con factores psicológicos como el estrés, los estudiantes de medicina han mostrado altos niveles de síntomas compatibles con SII debido a la carga académica.

Objetivos: Determinar la prevalencia de SII y analizar su relación con el estrés percibido en estudiantes de medicina de universidades públicas y privadas en Saltillo, Coahuila. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo correlacional de corte transversal, se recolectaron datos mediante encuestas en línea donde se utilizaron instrumentos como los criterios diagnósticos de Roma IV para el diagnóstico de SII y la escala de estrés percibido de 10 ítems (EEP-10).

Resultados: En el estudio se incluyeron 144 estudiantes de medicina con una edad media de 19.89 ±1.67; con mayor predominancia de mujeres. La prevalencia del SII según los criterios Roma IV fue del 69.4%, mientras que el 70.1% presentó niveles moderados de estrés percibido. Se identificó una correlación positiva moderada entre el estrés percibido y la presencia del Síndrome de intestino irritable (r = 0.424; p < 0.001), así como una correlación negativa entre el nivel de estrés y las horas de estudio fuera del horario de clases (r = 0.174; p = 0.037).

Conclusiones: El estudio concluyó que la prevalencia de síndrome de intestino irritable fue elevada en los estudiantes de medicina y se asoció significativamente con mayores niveles de estrés percibido.

PALABRAS CLAVE

Síndrome de intestino irritable, estrés psicológico, estudiantes de medicina.

ABSTRACT

Irritable bowel syndrome (IBS) is a common functional gastrointestinal disorder whose onset has been associated with psychological factors such as stress; medical students have reported high levels of symptoms consistent with IBS due to their academic workload.

Objectives: To determine the prevalence of IBS and analyze its relationship with perceived stress among medical students at public and private universities in Saltillo, Coahuila. Materials and Methods: A descriptive, correlational, cross-sectional study was conducted. Data was collected via online surveys using instruments such as the Rome IV diagnostic criteria for IBS and the 10-item Perceived Stress Scale (PSS-10).

Results: The study included 144 medical students with a mean age of 19.89 ± 1.67; women were in the majority. The prevalence of IBS according to the Rome IV criteria was 69.4%, while 70.1% reported moderate levels of perceived stress. A moderate positive correlation was identified between perceived stress and the presence of irritable bowel syndrome (r = 0.424; p < 0.001), as well as a negative correlation between stress levels and the number of hours spent studying outside of class hours (r = 0.174; p = 0.037). Conclusions: The study concluded that the prevalence of irritable bowel syndrome was high among medical students and was significantly associated with higher levels of perceived stress.

KEY WORDS

Irritable bowel syndrome, psychological stress, medical students.

INTRODUCCIÓN

El síndrome de intestino irritable (SII) es uno de los trastornos funcionales gastrointestinales más prevalentes a nivel global, este se manifiesta principalmente por dolor abdominal recurrente asociado con alteraciones en el patrón de evacuación, incluyendo cambios en la frecuencia y consistencia de las heces, en ausencia de una enfermedad estructural o bioquímica que explique la sintomatología presentada. De acuerdo con el Rome Fundation Global Study, la prevalencia mundial de SII utilizando los criterios de Roma IV es de aproximadamente 4.1%, aunque este varía entre regiones geográficas y poblaciones estudiadas ¹. En América Latina, la frecuencia de SII es superior a la reportada en otras regiones del mundo, estudio epidemiológico global de la fundación Roma encontró una prevalencia cercana al 17.5%, mientras que en México diversos estudios han informado prevalencias que oscilan entre 4.4% y 35% dependiendo de la población y los criterios diagnósticos empleados. Además, se ha descrito con mayor frecuencia el síndrome en mujeres en comparación con los hombres².

El estrés representa uno de los principales problemas de salud pública por sus repercusiones en la salud física, mental y en el estilo de vida^3,4,5,6. La exigencias académicas en estudiantes universitarios son elevadas, con mayor carga en carreras como medicina, enfermería, fisioterapia, nutrición, estas pertenecientes al área de salud, la presión por el rendimiento, la privación del sueño y la exposición a ambientes clínicos favorecen el desarrollo a estrés académico y agotamiento emocional, diversas investigaciones muestran que más de la mitad de los estudiantes de medicina presentan niveles moderados o altos de estrés durante su formación académica^7,8,9,10.En México autores reportaron una elevada frecuencia de estrés académico percibido en estudiantes de medicina, en donde se concluyó que las mujeres presentaban niveles significativos de estrés en comparación con los hombres¹¹.

La asociación entre el estrés y el síndrome de intestino irritable se explica principalmente por la alteración del eje intestino-cerebro, una relación de doble vía, donde no depende de un único mecanismo fisiopatológico, sino de la convergencia de alteraciones en distintos procesos biológicos. Entre los principales se encuentran los cambios en la comunicación neuroendocrina, la función gastrointestinal, la actividad del sistema inmunitario y el equilibrio de la microbiota intestinal^12,13. La activación persistente de este eje produce alteraciones en la motilidad intestinal, incrementando la sensibilidad visceral, cambiando la permeabilidad intestinal y modificando el microbiota, mecanismos involucrados en la fisiopatología del SII¹⁴.

Diversos estudios realizados en estudiantes de medicina han reportado prevalencias de SII entre 20% y 40% encontrando una asociación significativa con el estrés académico, la ansiedad, la mala calidad del sueño y hábitos de vida poco saludables^8,9,15,16. Sin embargo, en México son limitadas las investigaciones que evalúan específicamente esta asociación, por lo cual, se plantea, cuál es la incidencia del SII asociado al estrés en estudiantes de medicina de Saltillo, Coahuila., teniendo como objetivo identificar la asociación con el estrés percibido y el SII en estudiantes.

MATERIAL Y MÉTODO

Objetivos

General:

Identificar la prevalencia de SII en estudiantes de medicina de universidades públicas y privadas en Saltillo, Coahuila.

Específicos:

• Identificar la relación de los síntomas del SII con la percepción de estrés en estudiantes de medicina.
• Evaluar la relación entre las horas de estudio con la presencia de SII según criterios Roma IV.

Diseño de estudio:

Se realizo un estudio descriptivo correlacional de corte transversal, se recolectaron datos mediante encuestas en Google Forms donde se utilizaron instrumentos como los criterios diagnósticos de Roma IV para el diagnóstico de síndrome de intestino irritable y la escala de estrés percibido de 10 ítems (EEP-10). Cuyo propósito fue determinar la asociación entre el nivel de estrés percibido y la presencia de SII en estudiantes universitarios de universidades de medicina del municipio de Saltillo, Coahuila., de la Universidad del Valle de México (UVM), Universidad Autónoma de Coahuila (UAdeC), Universidad Autónoma de Durango (UAD).

Población:

La población de estudio estuvo integrada por 144 estudiantes universitarios que aceptaron participar voluntariamente mediante consentimiento informado electrónico. Se incluyeron únicamente los cuestionarios con aceptación del consentimiento informado, contestados de forma completa y se excluyeron aquellos con información incompleta o sin aceptación del consentimiento informado.

Variables y mediciones:

Horas de estudio fuera de clase:

Se categorizó de 3 formas: 1) Menos de 2 horas al día, 2) De 2 a 4 horas al día, 3) De 4 a 7 horas al día.

Criterios Roma IV:

Para diagnóstico de Síndrome de Intestino Irritable: La presencia de síntomas compatibles con síndrome de intestino irritable (SII) se evaluó mediante los criterios diagnósticos Rome IV, el diagnóstico de SII se establece cuando el individuo presenta dolor abdominal recurrente, en promedio al menos un día por semana durante los últimos tres meses, asociado con dos o más de las siguientes características:

1. relación con la defecación,
2. cambio en la frecuencia de las evacuaciones
3. cambio en la forma o consistencia de las heces

Además, los síntomas deben haber iniciado al menos seis meses antes de la evaluación. Los criterios también permiten clasificar a los pacientes en subtipos según el patrón predominante de las evacuaciones: SII con predominio de estreñimiento, SII con predominio de diarrea, SII mixto y SII no clasificado; se identificó a los participantes que cumplían con los criterios diagnósticos para síndrome de intestino irritable¹⁷.

Escala de Estrés Percibido de 10 preguntas:

Para evaluar se utilizó la Escala de Estrés Percibido de 10 ítems (EEP-10). Este instrumento evalúa la percepción de estrés psicológico, clasificando el impacto de problemáticas de la vida diaria durante el último mes. La escala está conformada por 10 reactivos que exploran la frecuencia con la que los participantes han experimentado pensamientos y sentimientos relacionados con el estrés. Cada pregunta de opción múltiple, con respuestas en una escala tipo Linkert: muy a menudo (4), a menudo (3), de vez en cuando (2), casi nunca (1), nunca (0). A excepción de las preguntas 4, 5, 7 y 8 donde estas se valoran de forma inversa, ya que evalúan aspectos relacionados con la capacidad para afrontar las situaciones estresantes. La suma de las puntuaciones genera un puntaje total que oscila entre 0 y 40 puntos, donde una mayor puntuación indica un mayor nivel de estrés percibido (Figura 1)^18,19,20.

Procedimiento de recolección de datos:

La recolección de datos se realizó mediante una herramienta digital Google Forms para la aplicación de encuestas en línea, diseñada para obtener la información de manera estandarizada, anónima, confidencial y voluntaria. El instrumento estuvo conformado por tres apartados: el primero incluyó variables sociodemográficas (edad, semestre, horas de estudio, percepción de carga académica elevada), el segundo, la presencia de SII mediante los criterios diagnósticos de Roma IV y el tercero, determinó el nivel de estrés percibido utilizando la EEP-10.

Cálculo de tamaño muestral:

Debido a que el presente estudio empleó un muestreo no probabilístico por conveniencia complementado con la técnica de bola de nieve, no se realizó un cálculo probabilístico del tamaño de la muestra. La selección de los participantes se efectuó con base en su disponibilidad y cumplimiento de los criterios de inclusión establecidos, mientras que la técnica de bola de nieve permitió que los participantes inicialmente reclutados refirieran a otros estudiantes con características similares que cumplían con dichos criterios. El proceso de reclutamiento se mantuvo durante el periodo de recolección de datos hasta obtener una muestra final de 144 estudiantes universitarios.

Consideraciones éticas:

La investigación se desarrolló en conformidad con el reglamento de la ley general de salud en materia de investigación para salud en México, DOF 02-04-2014, y la declaración de Helsinki de la asociación médica mundial, siendo así, cumpliendo con los artículos 13,14,16, 20 y 21, en donde se respetó en todo momento la dignidad, los derechos, la privacidad y la confidencialidad de los participantes, garantizando que la información obtenida no fuera utilizada para fines distintos a los establecidos en el protocolo de investigación, del capítulo 1 según el artículo 17 fracción II, una investigación con riesgo mínimo, debido a que únicamente implicó la aplicación de cuestionarios electrónicos validados, siendo la participación completamente voluntaria y aceptación del consentimiento informado²².

Análisis estadístico:

La información fue exportada y depurada para su análisis estadístico mediante el programa IBM SPSS Statistics versión 25.0.0.0. Se realizó estadística descriptiva utilizando frecuencias, porcentajes, medidas de tendencia central y desviación estándar (Tabla 1). Posteriormente, se efectuó el análisis para determinar la asociación entre el nivel de estrés percibido y la presencia de SII, se consideró la EEP-10 como aceptable consistencia interna con alfa de Cronbach entre 0,65 y 0,86. Se calculó la consistencia interna con el coeficiente alfa de Cronbach²³ y se determinó la normalidad de la puntuación total con la prueba de Kolmogorov-Smirnov, para comparar EEP-10 entre estudiantes con y sin SII, se utilizó U de Mann-Whitney para muestras independientes, para determinar la relación entre el estrés y estudiante con o sin SII, se calculó regresión logística binaria, reportando la razón de momios (OR) con su intervalo de confianza al 95%. Se consideró P<0.005 como estadísticamente significativo.

RESULTADOS

Se incluyeron 144 estudiantes universitarios, con una edad media de 19.89 ± 1.67 años (rango: 17–28 años). La distribución por sexo mostró un predominio del femenino (61.8%). En cuanto a la institución de procedencia, el 48.6% provenía de la Universidad Autónoma de Durango, el 31.9% a la Universidad del Valle de México y el 19.4% a la Universidad Autónoma de Coahuila.

Respecto a las características académicas, el 76.4% de los participantes reportó realizar prácticas clínicas u hospitalarias al momento de la encuesta y el 81.3% consideró que su carga académica era elevada. El tiempo de estudio fuera de clase fue de 2 a 4 horas diarias (45.8%), seguida de menos de 2 horas (28.5%), de 4 a 7 horas (22.2%) y no estudiar fuera de clases (3.5%).

De acuerdo con los criterios Roma IV, el 69.4% (n=100) presentó SII, mientras que el 30.6% no cumplió criterios diagnósticos (Figura 1).

La consistencia interna en la escala de estrés percibido de 10 ítems (EEP-10), fue aceptable con un alfa de Cronbach de 0.743, la prueba de Kolmogorov-Smirnov mostró que los puntajes de la EEP-10 no siguieron una distribución normal (p=<0.05), por lo que se emplearon pruebas no paramétricas para demostrar la relación entre el estrés y SII, en este caso, la prueba de U de Mann-Whitney, los estudiantes con SII presentaron puntajes significativamente mayores de estrés percibido que aquellos sin SII (U=812, Z=5.569, p<0.001).

Se realizó una regresión logística binaria para evaluar la asociación entre EEP-10 y la presencia de SII. El modelo fue significativo (χ² =38.566; p<0.001), con R² de Cox y Snell =0.242 y R cuadrada de Nagelkerke = 0.345. El modelo clasificó correctamente el 79.9% de los casos. El estrés percibido se asoció significativamente con la presencia de SII (B = 0.281; Wald = 28.369; p menor a 0.001). La odds ratio (OR) fue 1.325 (IC95%:1.194–1.469), lo que indica que por cada punto adicional en la EEP-10, los momios de presentar SII aumentaron un 32.%.

En la tabla 2. Las horas diarias de estudio y la presencia de síndrome de intestino irritable (SII), de acuerdo con los criterios diagnósticos Roma IV, la mayor proporción de los participantes reportó estudiar de 2 a 4 horas al día (66/144; 45.8%), de los cuales 46 (69.7%) presentaron SII y 20 (30.3%) no cumplieron los criterios diagnósticos. El grupo que estudió menos de 2 horas diarias estuvo conformado por 46 estudiantes (31.9%), de los cuales 32 (69.6%) presentaron SII y 14 (30.4%) no presentaron el síndrome. Por su parte, 32 estudiantes (22.2%) reportaron estudiar de 4 a 7 horas al día, de los cuales 22 (68.8%) presentaron SII y 10 (31.2%) no lo presentaron. En el total de la muestra, 100 estudiantes (69.4%) cumplieron los criterios diagnósticos de Roma IV para SII, mientras que 44 (30.6%) no los cumplieron.

Se evaluó la asociación entre las horas de estudio fuera del horario de clases y la presencia de síndrome de intestino irritable mediante la prueba de chi-cuadrado. No se observó una asociación estadísticamente significativa entre ambas variables (χ² (2) = 0.010, p = 0.995). Asimismo, el tamaño del efecto fue prácticamente nulo (V de Cramer = 0.008), lo que indica una ausencia de asociación relevante en la muestra estudiada.

CONCLUSIONES

Los resultados obtenidos muestran una prevalencia de SII del 69.4%, así como, una relación significativa entre la escala de estrés percibido (EEP-10) y el SII en estudiantes de medicina (p=<0.001), aunque no se demostró una significancia entre las horas de estudio fuera de clases y la presencia de SII (p=0.995).

Estos hallazgos coinciden con estudios realizados en estudiantes de medicina de distintos países, donde se ha reportado una asociación significativa entre el SII y factores psicológicos como el estrés, la ansiedad y la depresión principalmente (p<0.001), además de, sexo, trastornos de la conducta alimentaria, frustración, calidad de sueño, actividad física y exigencias académicas donde estas últimas se han demostrado en diversos estudios como no significativas o significativas según la región donde se aplicó el estudio, estos factores siendo los de mayor prevalencia para desarrollar síntomas compatibles con SII^{8,9,15,24,25,26,27}.

La relación observada puede explicarse por la alteración del eje intestino-cerebro, mecanismo mediante el cual el estrés influye sobre la motilidad intestinal, la sensibilidad visceral y el microbiota intestinal. Estas modificaciones favorecen la aparición de dolor abdominal, cambios en el hábito intestinal y otros síntomas característicos del SII¹⁴.

A pesar de las limitaciones inherentes al diseño transversal y al uso de cuestionarios autoadministrados, este estudio aporta evidencia local de relevancia para los estudiantes. Los resultados resaltan la importancia de implementar estrategias orientadas a la prevención y manejo del estrés académico con el fin de favorecer la salud gastrointestinal y el bienestar integral de los estudiantes. En concordancia, el tratamiento del SII requiere intervenciones psicológicas y estrategias de afrontamiento ante el estrés académico, asimismo, las estrategias de afrontamiento desadaptativas se asocian con una peor calidad de vida y una mayor comorbilidad psiquiátrica^6,28. Finalmente, la detección temprana y la promoción de hábitos saludables constituyen estrategias fundamentales para disminuir el impacto del SII y mejorar el bienestar de los estudiantes^29,30.

Con base a la evidencia analizada, se puede determinar que la prevalecía de SII en los estudiantes de medicina evaluados fue elevada, observándose además un predominio de estrés percibido. Los resultados demostraron una asociación positiva y estadísticamente significativa entre el estrés percibido y la presencia de síntomas compatibles con el SII. Estos hallazgos coinciden con la evidencia internacional que señala al estrés como uno de los principales factores relacionados con los trastornos de la interacción intestino-cerebro. La identificación de esta asociación resalta la importancia de implementar estrategias de prevención, detección temprana y manejo del estrés dentro de las instituciones formadoras de profesionales de la salud.

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a las universidades participantes por permitir el acceso a al equipo de investigación para la realización de este estudio.

FINANCIACIÓN

Financiación propia y aporte de la Dra. Nadia Jasso por su contribución con descarga de tiempo personal, así como, orientación del estudio.

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés que interfiera con la ejecución y divulgación de los resultados de esta investigación.

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29. Ballena-Caicedo J, Zuzunaga-Montoya FE, Valladolid-Sandoval LAM, Valladares-Garrido MJ, De Carrillo CI (Camara de Diputados del H. Congreso De La Union)G, León-Figueroa DA, Vera-Ponce VJ. Prevalence of irritable bowel syndrome in medical students: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2025 Dec 15;12:1714085. doi: 10.3389/fmed.2025.1714085. PMID: 41473163; PMCID: PMC12745469.
30. Fraij A, Shukry A, Omira A, Habbal J, Al Ali M, Jamal N, Alawsi S, Talaat I. Prevalence and Predictors of Irritable Bowel Syndrome (IBS) Among Medical Students at the University of Sharjah, UAE. Cureus. 2024 Oct 18;16(10):e71758. doi: 10.7759/cureus.71758. PMID: 39552975; PMCID: PMC11569410.

 

ANEXOS

Figura 1.

Escala de Estrés Percibido (EEP-10):

Durante El Último Mes:	Nunca	Casi Nunca	De Vez En Cuando	A Menudo	Muy A Menudo
1. ¿Con qué frecuencia ha estado afectado por algo que ha ocurrido inesperadamente?	0	1	2	3	4
2. ¿Con qué frecuencia se ha sentido incapaz de controlar las cosas importantes en su vida?	0	1	2	3	4
3. ¿Con qué frecuencia se ha sentido nervioso o estresado?	0	1	2	3	4
4. ¿Con qué frecuencia ha estado seguro sobre su capacidad para manejar sus problemas personales?	4	3	2	1	0
5. ¿Con qué frecuencia ha sentido que las cosas le van bien?	4	3	2	1	0
6. ¿Con qué frecuencia ha sentido que no podía afrontar todas las cosas que tenía que hacer?	0	1	2	3	4
7. ¿Con qué frecuencia ha podido controlar las dificultades de su vida?	4	3	2	1	0
8. ¿Con qué frecuencia se ha sentido que tenía todo bajo control?	4	3	2	1	0
9. ¿Con qué frecuencia ha estado enfadado porque las cosas que le han ocurrido estaban fuera de su control?	0	1	2	3	4
10. ¿Con qué frecuencia ha sentido que las dificultades se acumulan tanto que no puede superarlas?	0	1	2	3	4

EEP 10 Fuente: (20,21).

Tabla 1.

Estadísticos descriptivos estudiantes de medicina.

Variable	Mínimo		Máximo	Media
Edad		17	28	19.89 ± 1.665
			f	%
Sexo
Hombre			55	38.2%
Mujer			89	61.8%
Universidad
Universidad del Valle de México (UVM)			46	31.9%
Universidad Autónoma de Coahuila (UAdeC)			28	19.4%
Universidad Autónoma de Durango (UAD)			70	48.6%
Actualmente realizas prácticas clínicas/hospitalarias
Si			110	76.4%
No			34	23.6%
Considera que su carga académica es elevada
Si			117	81.25%
No			27	18.75%
Cuántas horas dedica al estudio fuera de clases
Menos de 2 horas			41	28.5%
De 2 a 4 horas			66	45.8%
De 4 a 7 horas			32	22.2%
No suelo estudiar fuera de clase			5	3.5%
Criterios ROMA IV
Sin criterios de SII			44	30.56%
Con criterios de SII			100	69.44%

EDEM (f): frecuencia absoluta, (%): porcentaje, valor mínimo y máximo para la variable edad. SII: síndrome de intestino irritable.

Tabla 2.

Tabla cruzada entre horas al día de estudio con los criterios Roma IV.

	Roma IV
Horas de estudio	Sin SII	Con SII	Total
– 2 horas	14	32	46
2 a 4 horas	20	46	66
4 a 7 horas	10	22	32
Total	44	100	144

TCHRIV. SII: síndrome de intestino irritable.